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宫颈癌内外照射后放射性直肠损伤临床预测模型的研究: 2024年; 目的探讨宫颈癌内外照射放疗不同剂量叠加方式的剂量学差异,建立宫颈癌放疗后慢性放射性直肠损伤(RLRI)的临床预测模型。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日于川北医学院附属医院肿瘤科接受根治性同步放化疗宫颈癌患者的临床资料,放疗采用外照射+近距离治疗方式,内外照射剂量评估采用内、外照射生物等效剂量(EQD2)参数直接叠加和内外照射三维计划图像形变配准(DIR)剂量叠加,分析两种剂量评估方式剂量学差异。RLRI分级标准采用肿瘤放射治疗协作组标准。运用两种剂量评估方式构建RLRI的预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积,以评估不同剂量评估方式的预测准确性。结果多次近距离治疗剂量叠加的EQD2参数较DIR剂量叠加高危临床靶区D95%和D90%分别高2.18和2.92 Gy,直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3、D_(0.1 cm)3分别高1.74、2.28、2.26 Gy(t=3.82、5.21、4.58、5.17、2.05,P<0.05)。外照射与近距离治疗,直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3、D_(0.1 cm)3的EQD2参数直接叠加比DIR剂量叠加高6.22、7.61、9.56 Gy(t=9.40、10.59、7.87,P<0.001)。联合预测模型ROC曲线下面积为0.788,最佳预测阈值的灵敏度为0.850,特异度为0.660,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,拟合优度较好(P>0.05)。传统预测指标DIR剂量叠加的预测模型:直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3的ROC曲线下面积分别为0.784、0.763,最佳预测阈值的灵敏度分别为0.850、0.750,特异度分别为0.679、0.717。结论内外照射EQD2参数直接叠加与三维计划图进行DIR剂量叠加评估剂量参数有剂量学差异。DIR剂量叠加直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3与联合预测模型预测RLRI的价值较高,但联合预测模型预测RLRI计算复杂,建议临床上通过DIR剂量叠加直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3预测RLRI。; 陈宝杰陈宝杰余远航赵强赵强赵强李贤富; 关键词：宫颈癌放射性直肠损伤

子宫内膜癌相关放射性直肠损伤的多因素分析与风险预测模型构建: 2024年; 目的分析子宫内膜癌放疗致放射性直肠损伤(RRI)的影响因素,并进行风险预测模型构建及验证。方法选取2020年2月—2023年2月于南通大学附属肿瘤医院收治的子宫内膜癌行盆腔放疗的老年患者86例,根据RTOG/EORTC分级,将0~1级患者划归为<2级RRI组(n=36),而2~4级患者划归为≥2级RRI组(n=50)。采用单因素、Logistic多因素回归分析法对≥2级RRI发生的高危因素进行分析。结果Logistic回归分析显示,年龄>75岁、肿瘤直径≥4 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、HAD评分高(11~21分)、SSRS评分低(分值<20分)、直肠平均受照剂量(mean)≥40 Gy、浸润程度≥1/2及放疗时间≥4周均为导致子宫内膜癌放疗患者发生≥2级RRI的独立危险因素(P<0.05)。构建子宫内膜癌放疗后≥2级RRI的风险预测模型,其Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=5.138,P>0.05),预测模型的AUC为0.912,95%CI为0.856~0.962,表明子宫内膜癌放疗致≥2级RRI的预测模型有较好的拟合度和预测效能(P<0.05)。结论子宫内膜癌放疗易发生≥2级RRI,这可能与患者的年龄、肿瘤直径、临床分期、HAD评分、SSRS评分、直肠mean≥40 Gy、浸润程度及放疗时间等因素相关,根据各危险因素构建模型可以较好地预测子宫内膜癌放疗后≥2级RRI概率。; 李燕徐海波李银霞秦云霞; 关键词：老年子宫内膜癌盆腔放疗放射性直肠损伤

宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤患者MRI影像学特征及诊断价值研究: 2024年; 目的:探讨宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤患者MRI影像学特征及诊断价值。方法:收录2022年3月至2023年3月,收治的80例宫颈癌放疗患者。在放疗的过程中,采用MRI平扫、动态增强扫描、DWI扫描将进行检查,统计MRI在放疗后放射性直肠损伤的检出率。结果:MRI检出放射性直肠损伤20例,占比25.00%。MRI诊断的准确度91.25%,敏感度76.00%,特异度98.18%。结论:MRI在放射性直肠损伤患者中具有诊断价值,可以提供详细的解剖结构信息和病变特征,引导治疗决策,并评估治疗效果。进一步的研究可以探索MRI在该领域的更广泛应用和优化技术的发展。; 韩彩兰刘玉婷周慧; 关键词：宫颈癌放疗放射性直肠损伤 MRI 影像学特征

1例清洁灌肠致医源性直肠损伤的经验总结及分析: 2024年; 目的:通过经治的1名因术前清洁灌肠导致迟发性直肠损伤的患者,总结过程中的经验教训。方法:回顾性分析经治的1例清洁灌肠致医源性直肠损伤的患者,吸取教训并总结经验。结果:患者术后4天发现直肠破裂,后一期行肠破裂修补术,二期行造瘘口还纳术,根据最近随访结果,患者未诉明显不适,生活质量尚可。结论:清洁灌肠致直肠损伤,污染严重但是症状出现较晚且进展快,灌肠前做好患者结直肠评估及沟通,灌肠时规范操作,灌肠后发现患者持续出现腹胀、肠鸣音减弱等情形时务必考虑肠道损伤的可能。; 孙斌冯琳袁天媛彭云霄; 关键词：清洁灌肠直肠损伤

结肠镜下发现宫内节育器异位致直肠损伤1例: 2024年; 宫内节育器是一项安全有效、经济便捷的避孕技术,在我国应用广泛。2019年全球计划生育数据提示,全球约2.5亿妇女使用宫内节育器避孕,我国约1.4亿^([1])。宫内节育器常见并发症有异常出血、感染、带器妊娠、节育器嵌顿、变形及异位等^([2])。本文报道结肠镜下发现宫内节育器异位致直肠损伤患者1例,并分享诊治经过,旨在提高大家对该病的认识,梳理诊疗思路,减少误诊和漏诊。; 胡丹琼林勇强黄立敏史鹏鹏; 关键词：结肠镜宫内节育器异位直肠损伤

盆腔放疗发生放射性直肠损伤的关联因素分析: 2023年; 背景盆腹腔放疗是目前恶性肿瘤治疗中不可缺少的方法之一,放疗引起的放射性肠损伤是临床常见的并发症。目的探究妇科肿瘤患者放疗后发生放射性直肠损伤的影响因素。方法回顾分析2012年1月-2022年1月因妇科肿瘤在解放军总医院第一医学中心接受放射治疗的324例患者发生放射性直肠损伤的情况,并对放射性直肠损伤的相关因素进行分析。结果324例患者平均年龄(51.7±10.0)岁,233例(71.9%)发生放射性直肠损伤,其中急性放射性直肠损伤142例(60.9%),慢性放射性直肠损伤91例(39.1%)。放疗总剂量高(OR=1.038,95%CI:1.015~1.062,P<0.001)的患者放射性直肠损伤发生概率高;血压偏高(OR=0.384,95%CI:0.163~0.906,P=0.029)、放疗前化疗(OR=0.433,95%CI:0.237~0.790,P=0.006)的患者放射性直肠损伤发生概率低。放疗总剂量高(OR=1.041,95%CI:1.020~1.062,P<0.001)、同步近距离放疗(OR=3.768,95%CI:1.974~7.162,P<0.001)的患者急性放射性直肠损伤发生概率高;放疗前手术(OR=0.522,95%CI:0.282~0.968,P<0.001)的患者急性放射性直肠损伤发生概率低。放疗前化疗(OR=0.459,95%CI:0.265~0.794,P=0.005)的患者慢性放射性直肠损伤发生概率低;肥胖(OR=2.405,95%CI:1.081~5.347,P=0.031)患者发生慢性放射性直肠损伤的概率高。结论放疗总剂量高、同步近距离放疗的患者发生急性放射性直肠损伤的概率高,放疗前手术、放疗前化疗的患者发生急、慢性放射性直肠损伤的概率低,肥胖患者发生慢性放射性直肠损伤的概率高。; 王琳王琳潘飞杨微王倩倩李燕曲宝林; 关键词：盆腔放疗放射性直肠损伤高危因素妇科肿瘤放疗并发症

放射性直肠损伤的预防与治疗临床实践指南被引量：8: 2023年; 放疗在肿瘤治疗中发挥重要作用,但是放疗给部分患者带来的不良反应也不容忽视。放射性肠损伤是腹盆腔放疗常见的不良反应,尤其是直肠的损伤。对放射性直肠损伤的发病率、风险因素和临床症状的了解,有利于临床选择合适的治疗方案。对发病机制的探讨,有利于找到有效的预防和治疗放射性直肠损伤的方案。有效的预防措施使患者生活质量提高,更好地完成抗肿瘤治疗。对于已经出现症状的患者,进行充分准确的评估,制定整体的和个体化的治疗方案,早期进行干预。; 张慧章真袁双虎; 关键词：放射性直肠损伤临床实践指南

盆腔恶性肿瘤放疗所致放射性直肠损伤的防治研究进展: 2023年; 盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤会严重影响患者的生活质量。本文针对放射性直肠损伤的发生机制、国内外主要用药及灌肠方法的研究进展进行系统综述,旨在为提高放射性直肠损伤的治疗效果和建立标准化治疗方案提供参考依据。; 刘娜韩成如栾顺莲; 关键词：放射性直肠损伤盆腔恶性肿瘤放疗灌肠中西医结合

MRI在宫颈癌放疗后放射性直肠损伤中的诊断价值评价被引量：1: 2023年; 评价宫颈癌放疗后MRI在诊断放射性直肠损伤中存在的价值。方法研究时间纳入2019年10月1日到2022年9月30日,研究对象纳入我院宫颈癌86例放疗患者。于放疗前后实施MRI、DWI等检查,经放疗治疗,统计MRI在直肠损伤方面的检出率、总结直肠损伤患者所具备的MRI特点以及评估在直肠损伤诊断方面MRI具备的效能。结果 (1)在我院接受放疗治疗的86例宫颈癌患者中,存在直肠损伤的患者共21例,约占总患者数的24.42%。(2)MRI检查结果显示,T2WI、DWI损伤肠壁均出现分层状高信号即“同心圆”,增强后出现环形分层状增强即显著“同心圆”,17例(80.95%)肠壁出现病变的患者呈均匀变厚、内壁光滑、环形肿胀等特征,并不存在软组织肿块、壁结节等。此外,2例(9.52%)肠壁出现病变的患者呈不均匀变厚、内壁局部隆起(不规则)、环形肿胀等特征,其中,1例(4.76%)隆起突破了肌层并发生溃疡,病变累及到肛提肌、上缘肛管。1例(4.76%)肠壁呈变厚、环形肿胀等特征,并且直肠前壁相通阴道后壁。(3)参照病理、肠镜有关诊断结果,宫颈癌放疗后采用MRI诊断直肠损伤时,特异度98.33%、灵敏度76.92%、准确度91.86%。结论 MRI在宫颈癌放疗后诊断直肠损伤方面存在典型影像学特征,并在诊断直肠损伤方面存在较高效能,利于指导医师诊治直肠损伤,值得推广。; 何柳张爱娟张宏; 关键词：放射性直肠损伤宫颈癌放疗后 MRI

低剂量MC-LR长期暴露致结直肠损伤的作用及机制研究: 目的:本研究拟通过体内外实验探讨低剂量微囊藻毒素-LR(Microcystin-LR,MC-LR)长期暴露所导致的结直肠慢性炎症反应、纤维化发生、屏障损伤加剧、肠道微生物及其相关代谢产物结构改变的作用及机制。通过细菌单定...; 杨越; 关键词：微囊藻毒素-LR 结直肠纤维化肠道微生物

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