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常规超声联合超声影像组学鉴别甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生的价值研究: 马可欣

超声应变弹性成像对继发性甲状旁腺增生诊断分析及其评估增生程度的价值: 2024年; 目的:探究超声应变弹性成像(SE)对继发性甲状旁腺增生(PH)的诊断价值及与其增生程度的关系。方法:回顾性分析2021年5月至2022年2月来我院就诊行手术的PH患者50例(168枚病灶)。患者行常规超声及SE检查,确定其增生甲状旁腺直径、个数、检出部位、弹性应变率比值(SR);分析患者病灶的超声特征;以病理诊断结果为金标准,分析常规超声、常规超声联合SE对PH的诊断价值。根据病理结果将病灶分为3个亚组:结节性增生组(n=130)、增生活跃组(n=30)、纤维化组(n=8),比较3组SR值,分析SE对患者增生程度的诊断价值。结果:超声显示PH病灶边界清晰,形态欠规则,以低回声为主,其中单纯低回声126个,低回声内有强回声钙化40个,2个中强回声。彩色多普勒主要表现为点状、条状血流、部分表现为丰富血流或无血流,钙化灶占比为70.83%,钙化以环状钙化为主,少见点状钙化;实时超声弹性检查大多呈现蓝色,部分病灶出现SR增大;与直径<15 mm者比较,直径≥15 mm病灶多表现为不规则形且易发生囊性变,SR更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,SR与甲状旁腺直径呈正相关(r=0.563,P<0.05);常规超声联合SE的检出率为90.48%,高于常规超声的77.98%;联合组的误诊率为3.18%,低于常规超声的9.03%(P<0.05);3组不同增生程度患者的SR比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随增生程度增加,SR水平逐渐升高;受试者工作特征曲线分析显示,SR诊断患者为纤维化的曲线下面积为0.901(P<0.05)。结论:采用常规超声联合SE对甲状旁腺增生的检出率高于常规超声,误诊率低于常规超声,具有较高诊断价值,且能为判断患者疾病进展情况提供可靠依据。; 田慧徐蓉; 关键词：超声甲状旁腺增生

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因分析: 2024年; 目的探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因。方法选择2021年4月至2023年2月维持性血液透析SHPT 190例为研究对象,比较不同程度SHPT患者超声特征,分析超声对SHPT患者甲状旁腺增生的诊断效能,多因素Logistic回归分析超声误诊的相关影响因素。再根据甲状旁腺是否增生分为增生组(n=127)和对照组(n=63),建立多因素Logistic回归模型分析SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素,并分析不同方法对甲状旁腺增生的诊断效能。结果随SHPT严重程度的加重,多枚增生、低回声、结节形态不规则、结节血供丰富、内部回声不均匀、出现钙化的比例也随之升高。超声检查甲状旁腺增生的敏感度为0.881,特异度为0.657,误诊率为34.29%,漏诊率为11.86%。结节最大径、结节形态及结节血供均为超声误诊SHPT患者甲状旁腺增生的影响因素(P<0.05)。透析时间、碱性磷酸酶、血磷及甲状旁腺素水平是影响SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素(P<0.01)。超声检查、Logistic回归模型及联合诊断甲状旁腺增生的受试者工作特征曲线下面积分别为0.773、0.754、0.889,其中联合诊断最高,并且准确性(0.840)和约登指数(0.679)均高于其他方法。结论随着维持性血液透析患者SHPT严重程度的加重,甲状旁腺形态结构改变越发显著,超声检查甲状旁腺增生误诊率较高,结节形态、结节最大径及结节血供对超声检查诊断结果具有显著影响。超声联合Logistic回归模型诊断SHPT患者甲状旁腺增生,具有较高价值。; 徐蓉田慧吴迎春吕康泰; 关键词：维持性血液透析甲状旁腺素误诊增生

超声影像组学评分联合常规超声图像特征鉴别诊断甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生的临床价值: 2024年; 目的探讨超声影像组学评分(RS)联合常规超声图像特征鉴别诊断甲状旁腺腺瘤(PA)与甲状旁腺增生(PH)的临床应用价值。方法选取在我院行手术治疗的甲状旁腺功能亢进症患者133例(181个病灶),其中PA 66例(67个病灶),PH 67例(114个病灶),所有病灶按7∶3的比例随机分为训练集(126个病灶)和验证集(55个病灶),术前均行常规超声检查,基于灰阶超声图像勾画感兴趣区并提取影像组学特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选特征并构建影像组学模型,计算每个病灶的RS;采用多因素Logistic回归分析筛选差异有统计学意义的常规超声图像特征并构建常规超声模型,进一步构建基于RS联合常规超声图像特征的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型对PA与PH的鉴别诊断效能;绘制校准曲线评估影像组学模型和列线图模型的校准度。结果基于LASSO回归筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学模型,训练集中PA和PH的RS分别为(0.64±0.86)分、(-0.17±0.63)分;验证集中PA和PH的RS分别为(0.59±0.74)分、(-0.08±0.65)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径、外周线状高回声和极性供支血管征均为鉴别PA与PH的独立影响因素(均P<0.05),基于上述3个独立影响因素构建常规超声模型。在训练集和验证集中,影像组学模型鉴别诊断PA与PH的曲线下面积(AUC)分别为0.764和0.750,常规超声模型的AUC分别为0.812和0.838,列线图模型的AUC分别为0.825和0.856;列线图模型的AUC均高于影像组学模型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校准曲线显示,影像组学模型和列线图模型的校准度均较高,与实际结果的一致性均较好。结论RS联合常规超声图像特征能准确鉴别诊断PA与PH,具有较好的临床应用价值。; 马可欣杨雨薇吕发金刘丽萍; 关键词：甲状旁腺腺瘤甲状旁腺增生列线图

甲状旁腺增生性病变--从诊断之初开始的思考: 2023年; 甲状旁腺增生是甲状旁腺功能亢进症(HPT)的一个主要原因,无论是原发性、继发性或三发性HPT,增生都可以作为一个重要的致病因素参与其中。增生经常作为病理诊断,出现在术中冰冻病检和术后石蜡病检报告中,以此指导手术方式的选择和后续治疗方案的制定,但不可否认,很多时候这是一个令病理科医生踌躇、让外科医生困惑的诊断。即使术前定位和术中探查仅明确一枚病变的甲状旁腺,手术方式还可能受到是腺瘤、腺癌或不典型腺瘤的影响[1]。如果探查发现两枚肿大的腺体,我们能鉴别是双腺瘤,还是不对称增生吗[2],如果术前和术中都只定位了一枚病变甲状旁腺,但冰冻病检报告却是“增生”,那该不该对其他大体形态无异的甲状旁腺进行次全切除呢,同为增生,对弥漫性增生、结节样增生、腺瘤样增生的手术方式选择一样吗.; 陈曦陈海珍; 关键词：甲状旁腺功能亢进症增生

甲状腺乳头状腺癌并单侧甲状旁腺增生原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告: 2023年; 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群[1]。PHPT是一种相对罕见的内分泌疾病,尤其是甲状腺乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma of thyroid)合并甲状旁腺增生(parathyroid hyperplasia)、PHPT临床更是非常少见,国内文献也鲜有报道。; 王思瑶高静张洁; 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺增生甲状腺乳头状腺癌甲状旁腺组织临床症候群原发病变

常规超声与^(99m)Tc-MIBI显像在甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤鉴别诊断中的价值被引量：3: 2023年; 背景甲状旁腺病变的不同病理类型决定其治疗方案的选择及预后,超声及^(99m)Tc-MIBI显像技术在诊断甲状旁腺病变中已广泛应用。目前已有研究表明,不同病理分型的甲状旁腺病变有不同的超声及核素表现,而如何从诸多超声特征及核素图像中提取各型病变的特征性指标是目前研究的难点。目的比较甲状旁腺增生(PH)与甲状旁腺腺瘤(PA)的常规超声及^(99m)Tc-MIBI显像特点,探讨常规超声与^(99m)Tc-MIBI显像鉴别诊断PH与PA的价值。方法选取2016年2月—2022年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的150例(共199个结节)行甲状旁腺切除的患者资料,术前患者均行甲状旁腺常规超声检查及^(99m)Tc-MIBI显像,以术后病理检查结果为“金标准”,比较PH和PA的常规超声及^(99m)Tc-MIBI显像差异,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析常规超声与^(99m)Tc-MIBI显像对PH、PA的鉴别诊断价值。结果常规超声鉴别诊断PH、PA的灵敏度、特异度、准确率、ROC曲线下面积(82.14%、89.51%、87.43%、0.885)均高于^(99m)Tc-MIBI显像(50.00%、64.34%、60.30%、0.775)(P<0.05)。结论常规超声与^(99m)Tc-MIBI显像对PA、PH均有一定诊断价值,且常规超声对PA、PH的鉴别诊断效能优于^(99m)Tc-MIBI显像。; 马金梅刘文曹春莉康燕飞张晓梅李军; 关键词：甲状旁腺疾病常规超声甲状旁腺增生甲状旁腺腺瘤

高频彩超联合弹性成像技术对甲状旁腺增生诊断效能的影响被引量：3: 2022年; 甲状旁腺属于人体内分泌器官,93%以上的人有4个甲状旁腺,少数人存在5个或2个甲状旁腺,其主要位于甲状腺侧叶背侧上下极,主要呈扁平状或卵圆形;。甲状旁腺增生主要是由于患者存在低血钙、磷潴留等导致甲状旁腺主要细胞数量显著增加,增大腺体体积,出现甲状旁腺增生。甲状旁腺增生的治疗主要以手术切除为主,但需要与甲状旁腺腺瘤相鉴别,二者手术方案存在明显差异。因此,选择合适的检查方式明确甲状旁腺具体情况,是制定手术方案的前提。; 刘聪敏乔英芹姜华; 关键词：弹性成像技术甲状旁腺腺瘤甲状旁腺增生手术方案高频彩超内分泌器官

超声弹性成像技术用于甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断中的临床价值被引量：2: 2022年; 目的:研究甲状旁腺增生与腺瘤鉴别诊断中超声弹性成像技术的应用价值。方法:选取2018年6月-2021年6月收治的106例甲状旁腺病变患者(132枚病灶),以术后病理诊断结果分为腺瘤组(54例)与增生组(52例),入组者均行常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,分析超声检查结果。结果:106例患者(132枚病灶)经手术病理诊断结果为甲状旁腺增生78枚,甲状旁腺腺瘤54枚;两组病灶大小、病灶部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);增生组SR值较之腺瘤组更低(P<0.05);SR法对甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断的准确度、灵敏度及特异度分别为80.30%(106/132)、74.07%(40/54)、84.62%(66/78);评分法对甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断的诊断准确度、灵敏度及特异度分别为80.30%(106/132)、77.78%(42/54),82.05%(64/78);SR法与评分法的诊断准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺增生与腺瘤鉴别诊断中超声弹性成像技术的应用价值较高,SR法、评分法均准确鉴别增生及腺瘤,相比较而言,SR法诊断结果更为客观。; 林晖陈文树魏荣辉; 关键词：超声弹性成像技术腺瘤慢性肾衰竭

高频彩超在诊断继发性甲状旁腺增生的临床应用: 2022年; 目的研究高频彩超在诊断继发性甲状旁腺增生的临床应用价值。方法选取2019年1月-2020年9月天津市滨海新区美欣门诊部检出的100例疑似继发性甲状旁腺增生(Secondary parathyroid hyperplasia,SHPT)患者作为主要研究对象,均使用高频超声对100例患者进行诊断,以术后结果作为诊断标准,对高频超声诊断结果进行分析,并对继发性甲状旁腺增生病灶的超声特征进行观察。结果术后结果显示,阳性85例(85.00%),阴性15例(15.00%)。分析高频彩超的诊断性能发现,高频彩超检查的灵敏度为97.65%,特异度为80.00%,诊断准确率为95.00%;100例患者中,不规则形病灶的患者占比24.00%;内部低回声的患者占比45.00%;囊性变的患者占比1.00%;钙化灶的患者占比10.00%;供血丰富的患者占比20.00%。结论采用高频彩超对SHPT患者进行诊断,且敏感度和特异度较高,能够清晰地显示出SHPT的病理特征,有利于医生对患者的病情进行准确评估,进一步提高诊断的准确率,值得在临床中大力推广并应用。; 王丽丽; 关键词：高频彩超灵敏度特异度

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