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术后认知功能障碍动物模型的研究进展: 2025年; 术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的手术并发症,可严重影响患者的预后。近年来POCD的发生机制研究已引起较广泛的关注,而鉴于实验动物模型在机制研究中的重要性,本文现围绕不同的POCD动物模型构建方式及其潜在的致病机制进行综述,以期阐明不同方式构建的POCD模型特点及其应用场合,从而为POCD发生机制研究中实验动物模型的选择提供参考。; 熊强飞姚昊; 关键词：术后认知功能障碍动物模型

昼夜节律紊乱与术后认知功能障碍的研究进展: 2025年; 术后认知功能障碍(POCD)作为医疗领域亟待解决的难题,与患者术后康复、住院时长及生活质量息息相关。近年来,有关POCD的研究在遗传学方面也已开展。昼夜节律作为支持生命基本活动的核心调节机制,对情感、记忆等关键功能调节起到不可或缺的作用,并在多种疾病进展与预后评估中扮演重要角色,尤其是在认知方面。生物钟基因转录翻译环作为昼夜节律的分子学基础,引发众多科研人员的关注。本文主要对昼夜节律紊乱与术后认知功能之间的联系进行综述,旨在为预防与治疗POCD提供创新的预防策略和有前景的治疗靶点,以期改善患者术后康复情况。; 胡雅茹王晓冬王莹邱颐; 关键词：术后认知功能障碍昼夜节律紊乱生物钟基因基因多态性术后康复

乌司他丁改善老年患者骨科术后认知功能障碍效果的Meta分析: 2025年; 目的系统评价乌司他丁改善老年患者骨科术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法系统检索并纳入Pub Med、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库等数据库建库至2018年10月有关乌司他丁应用于老年患者骨科手术中的随机对照试验,采用Cochrane Handbook 5.3质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果本研究最终纳入文献9篇,共计622例样本,其中试验组313例,对照组309例。Meta分析结果显示,试验组术后第1天和第3天POCD发生率低于对照组,术后24 h白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第7天POCD发生率、术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β水平及术后第3天TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比较术后第1、3、7天POCD发生率3个结局指标的纳入文献进行发表偏倚检验,结果显示漏斗图均呈非对称,发表偏倚的可能性较大。结论乌司他丁应用于老年患者骨科手术中能降低POCD发病率,抑制炎症因子释放,减少神经损伤,改善术后认知。; 孙慧河王长红项健雅; 关键词：乌司他丁骨科手术术后认知功能障碍 META分析

PHC联合RIPC对肺癌患者术后认知功能影响研究: 2025年; 目的探讨允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌根治术患者局部脑氧饱和度(regional brain oxygen saturation,rSO_(2))及术后认知功能的影响。方法选取2022年1月至12月于金华市中心医院接受胸腔镜下肺癌切除术的80例患者,根据随机数字表法将其分为对照组、RIPC组、PHC组和PHC+RIPC组,每组20例。观察四组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气10min(T_(2))、单肺通气30min(T_(3))、单肺通气结束时(T_(4))及手术结束时(T_(5))的rSO_(2),并记录T_(0)、T_(4)、术后第1天(T_(6))和术后第3天(T_(7))的血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及认知功能情况。结果手术后,四组患者的IL-6、TNF-α、IL-10水平先升高后降低(P<0.05)。T_(4)、T_(6)时点,四组患者的IL-6水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者的IL-6水平显著高于其余三组(P<0.05)。T_(4)、T_(6)和T_(7)时点,四组患者的IL-10、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者的IL-10水平显著低于其余三组,TNF-α水平显著高于其余三组。T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点,四组患者的rSO_(2)比较差异均有统计学意义(P<0.05),且PHC+RIPC组>RIPC组>PHC组>对照组。T_(6)时点,对照组患者的简易精神状况检查量表评分显著低于其余三组(P<0.05)。结论PHC联合RIPC可改善胸腔镜肺癌切除术患者的rSO_(2)和术后认知功能,降低炎症因子水平,减少术后认知功能障碍的发生。; 柴华杜宇龙彭文勇; 关键词：允许性高碳酸血症肺癌局部脑氧饱和度术后认知功能障碍

铁死亡与老年骨折患者术后认知功能障碍的相关性: 2025年; 目的探讨铁死亡与老年骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法120例老年骨折患者根据是否发生POCD分为对照组和POCD组,各60例。收集2组基线资料,术后6 h采用酶联免疫吸附试验检测神经损伤标志物脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)以及铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、环氧合酶2(COX2)、长链酰基辅酶A合酶4(ACSL4)水平;采用Logistic回归分析影响老年骨折患者发生POCD的危险因素;Pearson相关分析MBP、GFAP与GPX4、COX2、ACSL4的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析MBP、GFAP、GPX4、COX2、ACSL4水平对POCD的预测价值。结果POCD组年龄、全身麻醉比例、麻醉时间、术中出血量及MBP、GFAP、COX2、ACSL4水平均高于对照组,GPX4水平低于对照组(P<0.05)。MBP、GFAP与GPX4呈负相关,与COX2、ACSL4呈正相关(P<0.05)。高龄、全身麻醉、麻醉时间长,MBP、GFAP、COX2、ACSL4水平升高和GPX4水平降低是老年骨折患者发生POCD的独立危险因素(P<0.05)。GPX4、COX2、ACSL4预测老年骨折患者发生POCD的临界值分别为GPX4≤23.05μg/L,COX2≥20.35μg/L,ACSL4≥237.85μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.736、0.841,敏感度分别为76.67%、68.33%、88.33%,特异度分别为86.67%、78.33%、75.00%,其诊断效能均高于MBP和GFAP。结论老年骨折患者发生POCD与铁死亡有关,术后GPX4、COX2、ACSL4水平对老年骨折患者发生POCD具有一定的预测价值。; 张训功杨光辉杜增利薛培马梓昆; 关键词：骨折术后认知功能障碍环氧化酶2

褪黑素对围手术期昼夜节律及术后认知功能障碍影响的研究进展: 2025年; 术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症之一,可延长患者的住院时间,增加患者的住院费用,并对患者的预后造成不良影响。昼夜节律紊乱、神经炎症等在POCD的发生、发展中起着重要作用。褪黑素是一种诱导自然睡眠、维持昼夜节律的关键激素,近年来的研究发现,褪黑素分泌异常、昼夜节律紊乱与POCD的发生显著相关。基于此,本文综述了褪黑素对围手术期昼夜节律及POCD影响的研究进展,以期进一步优化围手术期管理方案,显著减少相关并发症的发生。; 王建中陈璟莉周维舒爱华刘怡菲陈小波姜红英; 关键词：围手术期术后认知功能障碍褪黑素昼夜节律

急性主动脉夹层病人中心静-动脉二氧化碳分压差与术后认知功能障碍的关系: 2025年; 目的:探讨急性主动脉夹层病人中心静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月南京市第一医院心胸血管外科收治的472例主动脉急性夹层手术病人的一般资料,分别于心肺转流(CPB)开始前、CPB后30 min、深低温停循环前、深低温停循环后、复温半小时后以及停机前5 min采集病人动静脉血,进行血气分析,计算Pcv-aCO_(2)值,根据Pcv-aCO_(2)值将病人分为观察组(Pcv-aCO_(2)>6 mmHg,224例)与对照组(Pcv-aCO_(2)<6 mmHg,248例),采用简易精神状态量表(MMSE)评分评估两组病人术后认知功能障碍的发生情况,分析两组病人围术期相关资料以及术后6 h外周血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达量。结果:观察组术后认知功能障碍发生率高于对照组(16.96%与9.68%,P<0.05)。观察组术后血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于对照组(P<0.05)。两组术后发生认知功能障碍病人术前颈动脉斑块、深低温停循环时间、心肺转流(CPB)时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性主动脉夹层病人术中Pcv-aCO_(2)升高与术后认知功能障碍发生相关,可作为认知功能障碍术中预警指标。; 王雷蒋张张文秀丁黎黎杨婷肖立琼; 关键词：急性主动脉夹层认知功能障碍

右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响: 2025年; 目的探讨右美托咪定对预防全身麻醉术后老年患者认知障碍(POCD)的效果。方法选取2021年6月至2023年12月鹰潭市人民医院收治的80例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均接受对症手术治疗,麻醉方法均为全身麻醉,观察组患者在手术麻醉的基础上采用右美托咪定,对照组患者给予同等剂量与输注速度的生理盐水,比较两组患者的麻醉指标、体征变化、炎症因子水平、POCD和不良事件发生情况。结果两组患者的麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的清醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的心率、平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者全身麻醉术中应用右美托咪定有利于稳定患者围手术期体征,减轻其机体的炎症反应,降低POCD的发生风险,值得运用推广。; 吴小琴夏克江; 关键词：老年全身麻醉炎症反应

右美托咪定对老年髋关节置换术患者围术期应激反应及术后认知功能的影响: 2025年; 目的探讨老年患者在髋关节置换术中采用右美托咪定的麻醉效果,以及对其血流动力学、应激反应指标、术后认知功能的影响。方法选取2020年8月至2022年8月长春国文医院收治的80例行髋关节置换术的老年患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,两组患者均采用罗哌卡因麻醉诱导,对照组麻醉诱导后行氯化钠溶液静脉输注,观察组麻醉诱导后行右美托咪定静脉输注。两组患者术后均采用静脉自控镇痛48h,并观察至出院。比较两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后30min(T_(1))及手术结束时(T_(2))血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术前及术后24、48 h应激反应指标[肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)],术前与术后48h简易智力精神状态检查量表(MMSE)评分,以及麻醉期间不良反应发生情况。结果T_(0)~T_(2)时,两组患者HR、MAP水平均呈降低趋势,且观察组T_(1)、T_(2)时均低于对照组;术前~术后48h,两组患者血清AD、Cor水平均呈先升高后降低趋势,且观察组术后同时间点均低于对照组;与术前比,术后48 h两组患者MMSE评分均降低,但观察组高于对照组(均P<0.05);而对照组T_(0)与T_(1)时MAP水平,观察组术后24 h与48 h血清AD水平,两组患者T_(1)与T_(2)时HR、MAP水平组内比较,以及组间麻醉期间不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在采用罗哌卡因麻醉诱导的基础上,老年患者髋关节置换术中联合右美托咪定的麻醉效果较好,能够维持患者血流动力学稳定,还可减轻机体应激反应,有助于改善其术后认知功能,且安全性较高。; 王怀武林文硕门璐王慧莹; 关键词：髋关节置换术血流动力学应激反应

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对患者血流动力学及术后认知功能的影响: 2025年; 目的:探讨全身麻醉采用瑞芬太尼复合不同剂量右美托咪定,对患者术后认知功能、术中血流动力学的影响。方法:选择天津市滨海新区中医医院2022年1月~2023年6月行全身麻醉的手术患者100例,按照乱数表法分为两组,每组各50例。对照组给予瑞芬太尼+低剂量右美托咪定(0.5μg/kg)麻醉,观察组给予瑞芬太尼+高剂量右美托咪定(1.0μg/kg)麻醉,观察两组血流动力学指标[心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平]、应激反应[血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、认知功能[精神状态检查量表(MMSE)]、不良反应。结果:麻醉前,两组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术中及拔管时,与对照组比,观察组HR、MAP水平变化幅度明显更小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前的NE、E、Cor水平比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后24 h,观察组NE、E、Cor水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,观察组术后1 d、术后3 d的MMSE评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与低剂量右美托咪定比,采用瑞芬太尼复合高剂量右美托咪定进行全身麻醉的效果更佳,能够稳定血流动力学,减轻应激反应,减小对术后认知功能的影响,且安全性良好。; 王进华; 关键词：全身麻醉瑞芬太尼血流动力学

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