搜索到571篇“ 持续性肾脏替代治疗“的相关文章
- 脓毒性休克患儿行持续性肾脏替代治疗时机选择的研究进展
- 2025年
- 脓毒症和脓毒性休克是儿科重症监护病房中常见的急危重症,病死率居高不下。脓毒症相关急性肾损伤及多器官功能障碍的存在,进一步增加了患儿的死亡风险。目前,连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续的方式清除体内毒素和多余水分,帮助维持血流动力学稳定,并对电解质和酸碱平衡进行精细调节,已成为脓毒症和脓毒性休克的重要辅助治疗方法。虽然目前国内外指南对启动CRRT的绝对指征已有明确定义,但关于脓毒性休克患儿启动CRRT的最佳时机尚未达成共识,早启动和晚启动CRRT各有利弊。
- 张津铭尹晓旭王丽杰
- 关键词：脓毒性休克连续性肾脏替代治疗急性肾损伤
- 脓毒症合并急性肾损伤患者行持续性肾脏替代治疗时机的探讨被引量：1
- 2024年
- 目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的最佳治疗时机。方法我院收治的86例脓毒症合并AKI患者,其中44例行早期CRRT治疗(早期组),42例行标准CRRT治疗(标准组),记录两组预后转归情况及入院时、入院24、48及72 h肾损伤标志物[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)]变化情况;根据标准组入院28 d生存情况分为生存组及死亡组,比较两组CRRT治疗时机、入院24 h肾损伤标志物差异,分析入院24 h肾损伤标志物对标准CRRT治疗预后死亡的预测价值。结果早期组与标准组入院28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组入院至行CRRT时间、CRRT持续时间、ICU住院时间及依赖透析率均低于标准组,脱离透析率高于标准组(P<0.05)。从入院时至入院72 h,早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平先升高后下降,标准组则升高后稳定(P<0.05);入院48、72 h时早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均低于标准组(P<0.05)。行标准CRRT治疗患者中,死亡组入院至行CRRT时间及入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均显著高于生存组(P<0.05);经ROC曲线分析发现入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均对标准CRRT治疗预后死亡有较高预测价值(P<0.05),其截断值分别为2.98 ng/L、23.53 ng/L、20.02μg/ml,且3项联合预测价值最高。结论早期CRRT治疗能使脓毒症合并AKI患者尽早脱离透析,入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平对预测标准CRRT治疗预后不良有利,有望成为指导CRRT治疗的新指标。
- 赵璟史晶心冯丽霞
- 关键词：脓毒症急性肾损伤持续性肾脏替代治疗
- 持续性肾脏替代治疗对低血压维持性血液透析患者的影响分析
- 2023年
- 持续性肾脏替代治疗对低血压维持性血液透析患者的影响分析。方法 本次研究把收入的低血压维持性血液透析患者分为两组,对比患者治疗结果。结果 观察组的综合治疗有效率显著高于对照组,对比有统计学意义,(p<0.05);对比临床体征指标:干预前两组对象血压、血钾、血钠、生活质量指标对比差异不显著,无统计学意义,(p>0.05);干预后观察组的以上指标改善结果显著优于对照组,对比有统计学意义,(p<0.05)。结论 持续性肾脏替代方式可以有效治疗低血压维持性血液透析疾病,患者预后生活质量提升且血压水平改善,综合治疗满意率较高,可推广。
- 田明杰宋江南孙东立韩苗苗
- ICU感染性休克行乌司他丁联合持续性肾脏替代治疗的效果观察
- 2023年
- 探讨重症监护室感染性休克患者应用乌司他丁和持续肾替代疗法(CRRT)的疗效。方法 从本院 ICU收治的126名败血症休克病人(截止日期:2022年4-2023年4),按照不同的处理方式将其分为1组,1组采用传统的处理方式,2组采用传统处理+ CRRT处理,2组采取传统处理+乌司他丁处理,比较两组之间的疗效。结果 治疗3、7天后,两组患者的血清炎症指数、血清炎症因子水平、肾功能指数、 APACHE评分及病死率等指标明显优于对照组1、2 (P<0.05);结论 探讨乌司他丁联合 CRRT在 ICU脓毒症患者中的临床应用价值。
- 苏小虎
- 关键词：乌司他丁感染性休克肾功能指标
- 血磷清除率对接受持续性肾脏替代治疗脓毒性急性肾损伤患者预后的影响
- 目的:脓毒性急性肾损伤（SAKI）患者在接受持续性肾脏替代治疗（CRRT）后有较高的死亡率,本研究探讨血磷清除率与接受CRRT治疗的SAKI患者预后的关系,旨在早期对这类患者进行危险分层管理。方法:回顾性分析2016年3...
- 林明江
- 关键词：血磷急性肾损伤持续性肾脏替代治疗预后
- 急性A型主动脉夹层孙氏手术术后持续性肾脏替代治疗危险因素分析
- 2023年
- 探讨和分析急性A型主动脉夹层孙氏手术术后持续性肾脏替代治疗(CRRT)的独立危险因素。方法 连续收集并分析本中心自2019年1月至2022年12月收治的急性A型主动脉夹层患者,根据术后是否行CRRT治疗将患者分为CRRT组及非CRRT组,通过筛选比较两组患者临床资料后行多因素logistic分析评估术后CRRT使用的相关危险因素。结果 两组患者在年龄、手术时间、术前SCr、GFR及术后返回监护室HCT等存在差异。对这些因素进行多因素logistic回归分析得出,年龄、手术时间及术后返回监护室HCT是A型主动脉夹层孙氏手术术后独立危险因素。结论 A型主动脉夹层孙氏手术术后CRRT治疗与年龄、手术时间及术后返回监护室HCT相关,临床实践中应重点规避相关危险因素以减少术后CRRT使用并改善预后。
- 周志王元博刘建良林敏
- 关键词：主动脉夹层持续性肾脏替代治疗
- 胸液含量预测危重患儿持续性肾脏替代治疗中容量状态的预后研究
- 2023年
- 背景胸液含量(TFC)是电子心力监测法(EC)以胸腔基础阻抗标准化导出的一项容量指标,反映血管内、血管外及胸腔组织间隙总液体含量,国内外有关危重患儿持续性肾脏替代治疗(CRRT)期间使用TFC评估容量状态的临床研究极少。目的TFC能否成为CRRT期间容量状态的评估指标,并指导CRRT期间的液体管理。设计预后研究。方法纳入PICU中行CRRT≥24 h的危重患儿,CRRT以颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉双腔管为血管通路。采集基线、实验室、EC测量和临床液体状态指标,以发生血流动力学不良事件[低血压或心律失常,需行扩容治疗,正性肌力药物评分(IS)最大值(ISmax)>IS]为结局指标,评估CRRT不同时点(开始时、24 h和结束时)容量指标[每搏输出变异(SVV)、TFC和B型钠尿肽(BNP)]与超滤量间的相关性,并评估容量指标是否可以预测结局事件的发生。主要结局指标血流动力学不良事件预测指标。结果①43例59例次CRRT数据进入本文分析。与CRRT开始相比,CRRT 24 h时TFC、Hct、Hb差异有统计学意义(P均<0.05);CRRT结束时与CRRT开始时相比,SVV、TFC、心肌收缩指数(ICON)、BNP、Hct、Scr、BUN、Hb、ALB差异均有统计学意义(P<0.05)。②液体超负荷(FO)与TFC(始)、SVV(始)正相关;超滤量/体重与TFC(始)正相关,与ΔTFC(24 h)、ΔTFC(末)、TFCd0%(24 h)、TFCd0%(末)负相关;超滤速率与SVV(始)、TFC(始)、BNP(始)正相关,与ΔTFC(24 h)、ΔTFC(末)、TFCd0%(24 h)负相关;平衡量/体重与ΔTFC(24 h)、ΔTFC(末)、TFCd0%(24 h)、TFCd0%(末)、ΔBNP(末)正相关,与BNP(始)负相关。CRRT期间33例次发生了血流动力学不良事件,单因素分析显示,BNP(始)、ΔBNP(末)、超滤速率、TFCd0%(24 h)差异有统计学意义;多因素分析显示,TFCd0%(24 h)≤-3.64 kΩ^(-1)(OR=8.84,95%CI:1.16~67.44,P=0.036)和ΔBNP(末)≤-133.8 pg·mL^(-1)(OR=5.67,95%CI:1.24~26.03,P=0.007)更易发生血流动力学紊乱。结论TFC用于监测危重患儿CRRT
- 刘雪李凌霄熊小雨黄海霞李静
- 关键词：危重患儿持续性肾脏替代治疗
- 血磷清除率对接受持续性肾脏替代治疗脓毒性急性肾损伤患者预后的影响
- 2023年
- 目的:探讨血磷清除率与接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性急性肾损伤(SAKI)患者预后的关系。方法:收集接受CRRT治疗的SAKI患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者行CRRT后28天转归为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床信息、生化指标及血磷清除率,并采用二元Logistic回归分析接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的影响因素,再根据影响因素建立列线图预测模型并对模型进行评价。结果:本研究发现BMI ≥ 24 kg/m2、血肌酐 ≥ 186 μmol/L、白蛋白 ≥ 25 g/L、血磷清除率 ≥ 20.91%是接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的保护因素,而APACHEII评分 > 35分、SOFA评分 > 5分是危险因素(P < 0.05)。将上述影响因素建立列线图预测模型,预测接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的ROC曲线分析结果显示,AUC为0.746 [95% CI (0.718~0.775)]说明列线图预测模型区分度好。采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示一致性指数为0.746,校准曲线显示列线图预测模型有较好的准确度。决策曲线显示,当列线图预测模型的概率阈值为0.20~0.95时,净获益率较高。结论:血磷清除率对接受CRRT治疗的SAKI患者病情判断及预后评估有着重要的价值。
- 林明江邢柏童丽珍
- 关键词：血磷急性肾损伤持续性肾脏替代治疗预后
- 持续性肾脏替代治疗联合体外膜肺氧合对心脏术后低心排血量患者的影响
- 2023年
- 目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后低心排血量患者的影响。方法:回顾性分析40例心脏术后低心排血量患者的临床资料,根据患者是否进行CRRT治疗分为ECMO组(n=20)和CRRT联合ECMO组(n=20);对比两组ICU时间、ECMO辅助时间、机械通气时间、ECMO撤机率和存活率、血气分析、心功能指标、肾功能指标及并发症发生率。结果:CRRT联合ECMO组ICU时间、ECMO时间、机械通气时间明显低于ECMO组,且CRRT联合ECMO组ECMO撤机率、存活率明显高于ECMO组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗48 h后,CRRT联合ECMO组二氧化碳分压(PaCO_(2))明显低于ECMO组,且氧分压(PaO_(2))、左心室射血分数(LVEF)明显高于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d后,CRRT联合ECMO组BUN明显低于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT联合ECMO能够明显改善患者治疗情况及血气分析、心功能指标、肾功能指标,且未明显增加患者并发症发生率。
- 何志成朱春磊
- 关键词：持续性肾脏替代治疗体外膜肺氧合
- 血浆置换(PE)联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响研究
- 2023年
- 目的 分析血浆置换(PE)联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法 选取2021年2月-2022年6月本院32例ACLF合并AKI患者,随机分为对照组(PE疗法)与观察组(PE联合CRRT治疗),对比治疗效果。结果 肌酐清除率(Ccr)、联合钠的终末期肝病模型(MELD-Na)和肾小球滤过率(eGFR)方面,两组治疗前差异较小(P>0.05);观察组Ccr及eGFR较对照组高,而MELD-Na比对照组低(P<0.05)。总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)方面,治疗前,两组未见明显差异(P>0.05);治疗后,两组差异显著(P<0.05)。结论 PE联合CRRT在HBC-ACLF合并AKI治疗中应用效果显著。
- 李利华
- 关键词：血浆置换连续性肾脏替代慢加急性肝衰竭
相关作者
- 孙雪峰
- 作品数：282被引量：1,753H指数：19
- 供职机构：中国人民解放军总医院
- 研究主题：血液透析 糖尿病肾病 慢性肾脏病 肾小球滤过率 维持性血液透析患者
- 李佛兰
- 作品数：43被引量：150H指数：7
- 供职机构：暨南大学附属第一医院
- 研究主题：血液透析 护理 维持性血液透析患者 维持性血液透析 持续性肾脏替代治疗
- 胡波
- 作品数：74被引量：249H指数：9
- 供职机构：暨南大学附属第一医院
- 研究主题：血液透析 慢性肾脏病 肾透析 动静脉内瘘 急性肾损伤
- 管保章
- 作品数：76被引量：207H指数：8
- 供职机构：暨南大学附属第一医院
- 研究主题：血液透析 血液透析患者 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 慢性肾脏病
- 刘璠娜
- 作品数：108被引量：320H指数：9
- 供职机构：暨南大学附属第一医院
- 研究主题：血液透析 慢性肾脏病 血液透析患者 尿毒症 透析过程
