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无创心排血量 监测联合心 脏超声在心 脏术后液体管理中的应用 2024年 心 脏疾病术后患者液体管理效果,促进患者康复。方法将95例体外循环下心 脏手术治疗患者随机分为对照组48例、干预组47例。两组均于术后进入ICU,对照组行常规液体管理,干预组实施无创心排血量 监测联合心 脏超声为核心 的液体管理。结果干预组术后气管插管时间显著短于对照组,出科时左室射血分数、N端B型钠尿肽原值显著优于对照组(均P<0.05);干预组乳酸清除率、术后尿量显著高于或多于对照组,利尿剂使用率、机械通气时间和ICU停留时间显著少于或短于对照组(均P<0.05)。结论无创心排血量 监测联合心 脏超声用于心 脏术后患者液体管理,可有效改善心 功能,缩短机械通气时间,有利于患者康复。关键词：心脏疾病 液体管理 心脏超声 脉搏指示连续心排血量 监测技术指导脓毒症休克液体复苏的临床价值研究 2024年 心排血量 监测技术(PiCCO)指导脓毒症休克(SS)液体复苏的临床价值。方法按随机数字表法将2019年2月-2021年2月广东医科大学附属第二医院急诊科收治的78例SS患者分为两组,每组39例。对照组采用常规液体复苏,观察组在PiCCO指导下液体复苏。比较两组血流动力学指标、复苏液体量、血管活性药物用量、血清生化指标及并发症情况。结果观察组治疗后每搏量(SI)、中心 静脉压(CVP)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组复苏液体总量、去甲肾上腺素用量少于对照组,治疗后内皮素-1(ET-1)、白介素-10(IL-10)和并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论PiCCO指导下液体复苏可增强SS治疗效果,纠正机体血流动力学异常,减轻炎症反应,且有助于减少液体复苏并发症,加快病情稳定。关键词：脓毒症休克 血流动力学 冠状动脉旁路移植术后低心排血量 综合征的危险因素分析及预测模型构建 2024年 心排血量 综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心 脏中心 行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心 脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心 率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心 室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心 肌梗死史、纽约心 脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量 以及术后血流动力学指标中心 静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LC关键词：冠状动脉旁路移植术 低心排血量综合征 支链氨基酸代谢物对风湿性心 脏瓣膜病体外循环术后低心排血量 的预测价值 2024年 心 脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量 事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心 脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量 ,将病人分为低心排血量 组(52例)和非低心排血量 组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量 事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量 事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量 的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量 事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量 事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量 的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量 事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量 密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量 的预测能力,有助于改善风湿性心 脏瓣膜病病人预后。关键词：风湿性心脏瓣膜病 低心排血量 体外循环 脑钠肽 脉搏指示持续心排血量 监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值 2024年 心排血量 (PiCCO)监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法:选取2017年9月—2023年6月溧阳市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用PiCCO监测联合中心 静脉压(CVP)测定液体复苏,观察组采用PiCCO监测联合重症超声液体复苏。比较两组氧代谢指标[乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心 静脉血氧饱和度(ScVO_(2))]、液体总入量、临床相关指标。结果:治疗后6 h,两组ScVO_(2)、OI、Lac、液体总入量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h,两组ScVO_(2)、OI、液体总入量升高,Lac降低,观察组ScVO_(2)、OI高于对照组,Lac、液体总入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PiCCO监测联合重症超声方式在感染性休克患者液体复苏中应用效果较好,能够改善氧代谢指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低肺水肿发生率。关键词：脉搏指示连续心排血量 感染性休克 不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量 的影响 2024年 心排血量 的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心 排 出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心 排 出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量 的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量 的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量 相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量 相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心 排 出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心 排 出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量 的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量 逐渐下降。关键词：热稀释法 潮气量 心排血量 下腔静脉变异率联合脉搏指示连续心排血量 在心 肌梗死后心 源性休克容量管理中应用研究 2024年 心排血量 (PiCCO)监测对心 肌梗死后心 源性休克患者进行精细容量管理的价值。方法 以2019年2月至2022年2月石家庄市第二医院收治的90例心 肌梗死后心 源性休克患者为研究对象,根据干预方法分组,对照组行常规干预,观察组在下腔静脉变异率与PiCCO监测下开展精细容量管理干预。结果 72 h治疗后,观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、24 h尿量、平均动脉压(MAP)、心 指数(CI)、心 功能指数(CFI)、每搏量指数(SVI)、全心 射血分数(GEF)均明显优于对照组(P<0.05),且观察组下腔静脉变异率明显高于对照组(P<0.05)。72 h治疗后,观察组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(97.78%比77.78%,P<0.05)。结论 在心 肌梗死后心 源性休克患者精细容量管理中实施下腔静脉变异率和PiCCO监测,可改善患者血流动力学与下腔静脉状况,提高临床治疗效果与患者健康管理质量,提升生存率,降低病死率。关键词：容量管理 心源性休克 血流动力学 体外膜氧合成功救治左冠状动脉异常起源于肺动脉术后低心排血量 综合征患儿1例 2024年 心 脏畸形,常在婴儿期需要外科手术矫治。低心排血量 综合征是指各种原因导致心 排 出量降低的一种病理异常表现,是心 脏术后导致患者死亡的主要原因之一。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种可以临时替代心 肺功能的装置,在重症及急救领域应用广泛,但在ALCAPA术中及术后应用相关经验报道较少,本文分享一例ECMO成功救治ALCAPA术后低心排血量 综合征的案例。关键词：体外膜氧合 左冠状动脉异常起源于肺动脉 心肌损伤 低心排血量综合征 主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心 脏瓣膜置换术后低心排血量 综合征的效果分析 2024年 心 脏瓣膜置换术后低心排血量 综合征的效果。方法 选取于我院行心 脏瓣膜置换术后并发低心排血量 综合征的62例患者,按照不同治疗方式将其分为参考组和联合组,每组各31例。参考组在常规治疗基础上辅助主动脉内球囊反搏治疗,联合组在参考组的基础上根据患者体质量给予利尿药呋塞米静脉输注。比较两组血管活性药物使用量、血流动力学水平、肾功能指标及不良反应发生率。结果 治疗后,联合组血管活性药物使用量少于参考组,血流动力学水平、肾功能指标均优于参考组,不良反应发生率低于参考组(均P<0.05)。结论 对重症心 脏瓣膜置换术后并发低心排血量 综合征患者采取主动脉内球囊反搏与利尿药联合治疗的临床效果显著,能够减少血管活性药物的用量,有效改善血流动力学水平和肾功能,且安全性较高。关键词：重症心脏瓣膜置换术 低心排血量综合征 主动脉内球囊反搏 利尿药 重症监护护理评分导向的护理管理在冠状动脉搭桥术后低心排血量 综合征患者中的应用效果 2024年 心排血量 综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)患者的影响。方法选取商丘市中医院2021年8月至2022年12月收治的101例CABG术后LCOS患者进行研究,按入院顺序分为对照组50例,观察组51例。患者在重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗期间,对照组采用常规护理,观察组采用ICNSS评分导向的护理管理,两组均护理至患者转出ICU。比较两组患者干预期间的康复效果(住院时间、机械通气时间、ICU治疗时间、昏迷时间)、不良心 血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况、转入ICU时、转出ICU时的ICNSS评分及生活质量[诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)]及转出ICU时的护理质量。结果观察组的住院时间、机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组(P<0.05);观察组的MACE发生率(2/51,3.92%)低于对照组(9/50,18.00%)(P<0.05);干预后,观察组的ICNSS评分、NHP评分均低于对照组(P<0.05);观察组的护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对CABG术后LCOS患者实施ICNSS评分导向的护理管理,能减少患者MACE的发生,减轻其病情严重程度,提高康复效果、生活质量和护理质量。关键词：低心排血量综合征 冠状动脉旁路移植术 重症护理
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