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急诊危重症病人院内转运的循证实践: 2024年; 目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:系统层面,制定急诊科危重病人院内转运制度与流程指引,修订急诊病人入院交接记录单;医护人员层面,医护人员对危重症病人转运安全规范相关知识得分由(45.56±16.45)分提高至(72.44±13.68)分,差异有统计学意义(P<0.001);应用证据前后,医护人员对危重病人转运相关审查指标的执行情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001);病人层面,不良事件发生率由26.8%降至4.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于循证证据的危重症病人院内转运实践可降低危重症病人转运过程中不良事件发生率,提高医护人员对转运安全的认知水平,最大限度保障病人转运安全。; 陈绮妮谭秀新孔碧华康秋杰黄子浩; 关键词：循证护理急诊危重症院内转运循证实践

社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案的构建: 2024年; 目的:构建社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案,为提高社区衰弱老年人的健康状况提供新的循证视角。方法:通过证据综合的方法提取证据,并通过利益相关者质性访谈进一步补充和完善,最终形成循证实践方案。结果:社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案包括培训、筛查与评估、干预、评价4个方面,共24条证据推荐意见。结论:本方案的构建过程科学严谨,可为社区衰弱老年人的抗炎饮食护理,延缓衰弱的发生发展提供参考。; 侯朝铭王浩高静陈昕羽柏丁兮陈欢; 关键词：衰弱循证实践循证护理

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究: 2024年; 目的基于《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》实施临床循证实践,确保指南科学有效应用于临床,降低碘对比剂外渗率。方法成立循证实践团队,对指南推荐意见进行临床适用性评价后构建审查指标,分析指南临床实施的障碍因素,制定并实施循证实践方案。比较循证实践前后碘对比剂外渗发生率、护士对审查条目的执行率及碘对比剂外渗护理管理相关知识。结果循证实践后碘对比剂外渗发生率为0.16%,显著低于循证实践前的0.51%(P<0.05);循证实践后护士对审查条目的执行率及相关知识评分显著高于实践前(均P<0.05)。结论将基于指南的碘对比剂外渗预防及管理综合策略运用于临床实践,可提高护士对碘对比剂外渗相关知识的认知水平及执行依从性,降低碘对比剂静脉外渗发生率。; 操帅张小红何红殷倩夏红霞; 关键词：碘对比剂静脉外渗循证实践静脉治疗护理管理

本科实习护生循证实践能力与实习医院循证文化的相关性研究: 2024年; 目的调查本科实习护生循证实践能力与实习医院的循证文化水平并分析两者之间的相关性,以期为未来本科护生实习方案中循证实践环节的设置提供参考。方法2021年12月至2022年2月,以湖南省本科实习护生作为研究对象。采用护生循证实践能力量表和医院循证文化量表对其循证实践能力和实习医院循证文化进行调查。使用SPSS 26.0进行数据的统计描述和推断。结果护生循证实践能力总得分为(84.67±27.17),医院循证文化总得分为(79.65±15.92),循证实践能力与医院循证文化总分及各维度均呈正相关,相关系数为0.635~0.813,P<0.01。结论本科实习护生循证实践能力有待提升,与医院循证文化呈正相关。学校必须与教学医院合作,营造良好的医院循证文化氛围,系统地优化护生的临床实习安排,促进护生循证实践能力的发展。; 胡双刘思颖胡中豪陈文俊陈嘉张希; 关键词：本科护生循证实践

基于循证实践方法改进肿瘤靶向药物皮肤毒性管理模式的研究与实践: 2024年; 目的基于循证实践方法改进肿瘤靶向药物皮肤毒性管理模式,并将其应用于临床实践。方法采用乔安娜•布里格斯研究所(JBI)循证实践方法,通过检索国内外相关指南和循证医学文献、开展对护士和患者的访谈调查,形成肿瘤靶向药物皮肤毒性管理的证据;基于证据并咨询循证医学、护理学和临床专家,将证据转化为管理改进方案,制定出皮肤毒性检查表和护理清单等;将改进方案应用于临床实践,加强护士的培训,规范和完善护理流程,为患者提供多种形式的健康教育。收集2023年5月至8月在安徽省肿瘤医院肿瘤内科接受靶向药物治疗的住院肿瘤患者中出现皮肤毒性的患者,比较管理改进前后护士对各种管理指标的执行情况、患者皮肤毒性发生情况和严重程度等,对改进后的效果进行考查。结果共纳入发生靶向药物皮肤毒性的肿瘤患者35例,包括男性26例、女性9例,年龄(60±10)岁。与管理改进前相比,改进后护士应用不良事件通用术语标准5.0版对患者皮肤毒性反应和危险因素进行评估、相关护理文书记录合格情况、对患者进行皮肤护理的健康教育和定期随访等5项指标的执行率均明显提高(0~31.4%提高至80%~100%),差异均有统计学意义(均P<0.001)。管理改进后患者皮疹、皮肤干燥、手足皮肤反应和甲沟炎的发生率和严重程度均明显降低(均P<0.05),皮肤护理知识问卷得分明显提高[6.00(5.00,8.00)分比8.00(7.00,9.00)分,P=0.002],皮肤病生活质量指数明显降低[8.00(6.00,9.00)分比6.00(5.00,8.00)分,P=0.033],焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于JBI循证实践方法对靶向药物皮肤毒性管理模式进行改进,可规范护士的临床护理实践流程,减轻肿瘤患者皮肤毒性严重程度,提高患者生活质量。; 樊丽媛李梦鸽何义富邢雨飞杨莹丁从兰; 关键词：循证护理循证实践抗肿瘤药物分子靶向治疗皮肤毒性

广西三甲医院临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力的相关性研究: 2024年; 目的调查广西临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力。方法2023年3-4月,采用便利抽样法选取广西3所三甲医院246名临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、循证实践实施氛围量表(implementation climate scale,ICS)、循证护理能力评定量表进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围综合得分为(2.76±0.94)分,护士循证护理能力总分为(45.06±22.41)分。循证实践实施氛围与循证护理能力成正相关(r=0.469,P<0.05)。多元分层回归分析显示,循证实践实施氛围进入循证护理能力影响因素模型(F=57.441,P<0.001),可独立解释循证护理能力14.2%变异量。结论临床护士循证护理能力水平、循证实践实施氛围总体水平欠佳,有待进一步提升。护理管理者应营造良好的循证实践实施氛围,促进临床循证护理实践的开展,提升护士循证护理能力。; 宋静雯林桦张婷滕小芸; 关键词：循证实践临床护士

大语言模型在循证实践和医学教育中的应用现状及对循证医学教学的启示: 2024年; 大语言模型作为一种人工智能(AI)工具,在教育教学领域的潜在影响引发了广泛讨论。为了辅助传统教学,丰富学习模式,助力医学生自主学习,贯彻循证医学理念,提升循证实践能力,本文首先以ChatGPT为例梳理了其在循证实践和医学教育领域的应用现状。截至2023年10月底的研究主要探索了大语言模型在某些循证实践领域的应答可靠性及医学标准化考试中的应用;随后探索了在循证医学教学中应用大语言模型的可能场景和评估方法,认为在AI时代循证医学教育实践和教育研究中应当充分利用生成式AI工具激发学生自主学习,学会构建临床问题,使用客观工具评估教学效果;提示注意培养学生批判性思维和逻辑思维,开展实证教学研究评估教学效果。; 李戈吴涛吴涛武珊珊武珊珊郭泽一车琳煜刘美辰孙凤; 关键词：循证医学循证实践医学教育教学研究

体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的循证实践被引量：1: 2024年; 目的将体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的最佳证据应用于临床,评价应用效果。方法筛选体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的最佳证据。以证据为基础制订实践方案,进行基线审查、分析障碍因素,于2022年5月—2023年4月在武汉市某三级甲等综合医院心脏大血管外科开展循证实践。比较证据应用前后护士对术后谵妄管理的知信行水平、术后谵妄与亚谵妄发生情况和审查指标执行率。结果共纳入27篇文献,遴选23条适合临床的最佳证据,构建27条审查指标。通过循证实践,护士对术后谵妄管理的知信行得分由(100.81±13.92)分提高至(105.51±10.35)分,知识、态度、行为各维度得分均提高(P<0.05);24个审查指标的执行率高于基线审查水平(P<0.05);术后谵妄发生率由43.5%降至34.7%,差异无统计学意义(P=0.120);术后亚谵妄发生率由55.1%降至40.1%(P=0.010),术后谵妄和亚谵妄持续时间均下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论构建的循证实践方案可以降低亚谵妄的发生率,减少术后谵妄及亚谵妄的持续时间,并能够提高护士对术后谵妄管理的知信行水平。; 吴前胜曾莹王兰王萧萧周雁荣; 关键词：体外循环心血管外科术后谵妄循证护理学

肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践: 2024年; 目的基于最佳证据构建肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践方案,并评价其应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、总结肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的最佳证据。2022年9月—10月,以知识转化模式为指导,结合临床情境对最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2022年11月—2023年3月在浙江省杭州市某三级甲等综合医院肝胆胰外科中心进行实施,比较证据应用前后医护人员各项审查指标的执行率、围手术期胃肠功能障碍管理知识合格率和肝癌患者术后胃肠功能障碍发生率、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、出院BMI及血清白蛋白相关结局指标的差异。结果该研究制订了18项审查指标,循证实践后医护人员11项审查指标执行率提高、知识合格率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后胃肠功能障碍的发生率从11.9%下降至4.0%(P=0.037),首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理循证实践的开展为临床决策提供了支持,提高了医护人员的知识水平和审查指标的执行率,有效降低了肝癌患者术后胃肠功能障碍的发生率,加速了康复进程。; 郭雪娥卞丽芳李鹤李春艳施晓兰李琰陈佳萍卢芳燕张华芳; 关键词：肝癌肝切除术循证护理学

肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的循证实践: 2024年; 目的开展肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的循证实践,评价其在提升护士及患者肠造口周围潮湿相关性皮炎知识水平及降低患者肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率及严重程度的临床效果。方法通过文献筛选、评价与汇总,总结肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的最佳证据,2021年10月—2022年3月,以渥太华研究应用模式为基础,依据最佳证据制订审查指标进行临床审查,明确证据应用的障碍与促进因素,并制订行动策略,完善肠造口周围潮湿相关性皮炎预防与管理的循证实践内容。2022年4月—6月在安徽省某三级甲等医院肿瘤外科病房开展循证实践,比较循证实践前后护士各审查指标执行率、护士和肠造口患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎知识水平及肠造口患者肠造口周围潮湿相关性皮炎发生率及严重程度。结果循证实践前纳入46例,循证实践后纳入49例。循证实践后,各审查指标执行率均有提升,总体审查指标执行率由0~66.67%上升至83.33%~100%,患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎知识问卷得分由(69.67±8.31)分提高至(80.18±8.07)分,护士的肠造口周围潮湿相关性皮炎知识问卷得分由(79.83±5.97)分提高到(88.28±5.43)分,出院4、12周时,患者肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),严重程度亦明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展肠造口周围潮湿相关性皮炎预防与管理循证实践可有效提高护士对审查指标的执行率,提升护士与患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎的知识水平,降低患者的肠造口周围潮湿相关性皮炎的发生率及严重程度。; 郭琼刘春芳张静汤琪张梦媛李秀川; 关键词：肠造口术循证护理学

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