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胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征: 2024年; 目的:胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,无典型的症状和体征,术前诊断较困难。本研究总结胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点,探讨其诊断方式及治疗原则。方法:选取2010年1月至2023年5月在山西医科大学第一医院行手术治疗并经病理学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的42例患者。回顾性分析其人口学、影像学、病理学特征及治疗方式。结果:42例患者中男12例,女30例,主要临床表现为消化道症状。术前诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤22例,胰腺癌1例,黏液性囊腺瘤3例,肉瘤1例,无功能胰岛细胞瘤1例,神经内分泌瘤2例,余诊断不明确。术前的影像学检查中CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的诊断正确率显著高于二维超声检查。肿瘤标志物中以神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高最常见(8例),可能对胰腺实性假乳头状肿瘤有诊断价值。免疫组织化学检测示:β连环素、波形蛋白(Vimentin)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、分化簇10(cluster of differentiation 10,CD10)、突触素(synaptophysin,SYN)、NSE的阳性率分别为100%、93%、86%、82%、78%、66%。42例患者均随访,其中6例失访,余36例随访49.83(25.00~104.53)个月(包括1例术后4年肿瘤复发转移,2个月后死亡;1例术后2年复发,目前正接受化学治疗;余34例未见肿瘤复发及转移,均存活)。结论:胰腺实性假乳头状肿瘤好发于女性,主要以消化系统症状为主,CT及MRI诊断正确率高,明确诊断需结合镜下观察和免疫组织化学检测,手术是有效的治疗方法。; 闫凯峰刘宏; 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状肿瘤

嗜酸性实性和囊性肾细胞癌一例: 2024年; 嗜酸性实性和囊性肾细胞癌(ESC-RCC)是2022年第五版WHO泌尿及男性生殖器官肿瘤分类法新增的一种罕见的肾细胞癌亚型。本文报道了我院一例65岁女性散发性ESC-RCC病例。病灶CT平扫表现为左肾下极前缘边缘光整外突的等密度小肿块,增强扫描皮髓质期病灶呈囊实性不均匀强化,病灶内前缘实性部分中度强化,强化程度低于肾皮质;实质期实性强化部分快进快出;延迟期实性部分持续强化,病灶内囊性部分始终未见强化,病灶内可见厚薄不均分隔强化,外壁未见强化,未见包膜。病理表现为囊实性混合生长、嗜酸性细胞为主的肿块,囊内壁衬覆靴钉样突起的肿瘤细胞,伴间质内少量组织细胞和淋巴细胞浸润。免疫表型主要表现为CK20(部分+)、SDHB(+)、CK7(-)、CD117(-),病理结果为ESC-RCC。; 钱旭东孙娇娇尹亮申华峰屠逸之汪禾青; 关键词：肾细胞癌嗜酸性囊实性肿瘤

MSCT在胰腺实性假乳头状瘤和囊实性胰腺癌中的鉴别诊断价值: 2024年; 目的探索多层螺旋CT(MSCT)在胰腺实性假乳头状瘤(SPN)与囊实性胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理诊断证实的32例SPN和14例囊实性PC患者的临床及影像学资料,分析比较两组患者年龄、性别、病灶长径、位置、形状、边界、质地、强化方式、“浮云征”、钙化、胰管扩张、胰腺萎缩、侵犯或转移情况的发生率,测量计算病灶CT平扫及增强扫描各期CT值和比值比采用多因素逻辑回归分析建立诊断模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断模型在SPN和囊实性PC鉴别诊断中的效能。结果 SPN组患者平均年龄为32岁,囊实性PC组患者平均年龄为64岁,两组患者年龄差异具有统计学意义(P<0.001);SPN组病灶平均长径大于囊实性PC组,差异具有统计学意义(5.41 cm vs. 3.90 cm,P=0.017);SPN组“浮云征”的发生率高于囊实性PC组(84.4%vs. 42.9%),差异具有统计学意义(P<0.001);囊实性PC较SPN发生侵犯或转移的概率更高(42.9%vs. 6.25%),差异具有统计学意义(P=0.006)。患者性别、病灶位置、边界、形状、质地、钙化、胰腺萎缩、胰管扩张、强化方式及各期CT值和增强CT比值比在两组中的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素逻辑回归分析提示“浮云征”、“侵犯或转移”是鉴别SPN和囊实性PC有统计学价值的预测因素。联合上述指标建模后行ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)为0.853(95%CI:0.714~0.991),诊断的敏感度、特异度和准确率分别为78.6%、90.6%和86.9%。结论 SPN多见于年轻患者,且病灶多边界清晰,很少出现转移或侵犯,“浮云征”为其增强后的特异性征象;而囊实性PC多边界模糊,“浮云征”少见,发生转移或侵犯的概率较高;相较于SPN,囊实性PC的病灶往往更小。; 吕晓静曹营营钱丽超魏昪孙亚琳王中秋任帅; 关键词：胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT

CT定量特征在鉴别胰腺实性假乳头状瘤与乏血供神经内分泌肿瘤中的价值: 2024年; 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)定量特征对胰腺实性假乳头状瘤(pSPN)与乏血供胰腺神经内分泌肿瘤(hypo-pNEN)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2022年10月经手术病理证实的96例pSPN和52例hypo-pNEN患者的临床信息、病理结果及影像学检查资料,采用卡方检验比较两组患者定性参数(性别、部位、形态等),采用两独立样本t检验比较两组患者定量参数(年龄、长径、动脉比等)。应用二元Logistic回归模型筛选出pSPN和hypo-pNEN的独立预测因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT特征鉴别pSPN和hypo-pNEN的诊断效能。结果pSPN患者与hypo-pNEN患者相比,多为女性(80.2%vs.59.6%),年龄较小[(27.7±12.7)岁vs.(43.8±13.9)岁],发病中位时间短[(80.1±183.4)天vs.(407.6±869.7)天]、无临床症状(55.2%vs.9.6%),肿瘤多呈类圆形或椭圆形(84.4%vs.61.5%)、边界清楚(83.3%vs.63.5%),有钙化、有“浮云征”、密度不均匀、无转移或侵犯(51.0%vs.13.5%、54.2%vs.17.3%、80.2%vs.44.2%、94.8%vs.78.8%),肿瘤长径较大[(6.8±3.5)cm vs.(4.9±2.9)cm],动脉比、静脉比、动脉强化率、静脉强化率较大[(50.6±15.3)%vs.(65.2±21.6)%,(68.3±24.7)%vs.(81.9±39.2)%,(66.4±51.4)%vs.(83.2±38.2)%,(69.4±37.9)%vs.(84.7±45.8)%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,诊断pSPN和hypo-pNEN的独立预测因素包括动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化。当联合动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化等指标进行ROC曲线分析时,其曲线下面积(AUC)为0.872,诊断敏感度、特异度分别为100.0%、80.8%。各独立预测因素和联合诊断模型的ROC分析结果显示,动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化和联合诊断模型的AUC分别为0.633、0.623、0.684、0.688、0.872,联合诊断模型具有较高的诊断效能(P<0.001)。结论动脉强化率、静脉比、“浮云征”、钙化等MSCT特征可�; 张艺凡万娅敏陈云锦师佳佳; 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状肿瘤

嗜酸性实性和囊性肾细胞癌4例临床病理分析: 2024年; 目的探讨嗜酸性实性和囊性肾细胞癌(ESC RCC)的临床病理学特征。方法通过收集4例ESC RCC的临床资料,完成HE染色及免疫组化分析,并复习相关文献。结果男性2例,女性2例,发病年龄54~62岁,左右肾发病率均等。4例均因腰部不适入院,2例伴有肉眼血尿、尿痛,均手术切除治疗,随访6~33个月,1例死亡,3例未见复发及转移。肿瘤肉眼大小约1.8~4.5 cm,呈灰褐色质软囊壁样或突出型肿块。镜下肿瘤细胞以囊性、乳头状排列为主,胞质含嗜碱或嗜酸性颗粒物,细胞核圆形染色深,核仁明显,见多核或巨核细胞。免疫组化均表达CK20、CKL、PAX-8等,CK7均为阴性。结论ESC RCC是一种整体生物学行为惰性、预后较好的新型肾脏肿瘤,需充分掌握其病理特点,鉴别其他恶性肾肿瘤对临床治疗有积极意义。; 黄莹王天云奎翔李汝懿孙成鹏华结王燕; 关键词：结节性硬化症临床病理

单纯切除胰腺实性假乳头状瘤的临床价值分析: 2024年; 目的:探讨单纯切除治疗胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院胰腺囊性肿瘤数据库中2015年1月至2022年12月接受单纯切除与常规胰腺切除术的SPT病人的临床及随访资料。共纳入87例SPT病人,其中单纯切除组14例,常规切除组73例。平均年龄(36.2±11.7)岁,女性占87.4%。结果:术前影像学诊断准确率可达88.5%。单纯切除在手术时间上相对常规切除具有显著优势[(138.3±56.4) min比(241.2±89.2) min,P<0.05]。单纯切除组常见术后并发症发生方面不劣于常规切除组。87例中仅3例常规切除组病人术后出现复发转移,复发病人目前仍均生存。单纯切除组相对常规切除组在术后胰腺内、外分泌功能不全及生活质量方面差异无统计学意义。结论:单纯切除治疗SPT具有合理性和可行性,但实际临床工作中的风险性仍不容忽视。因此,选择性地对SPT行单纯切除具有一定的临床应用价值。; 郭宇杰唐颖顾季春杨峰杨峰金忱傅德良金忱; 关键词：胰腺实性假乳头状瘤术后并发症

胰腺实性假乳头状瘤合并胰体尾缺如一例: 2024年; 胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)是一种比较少见的胰腺肿瘤,好发于20~30岁的年轻女性,罕见于男性,也被俗称“女儿瘤”。SPN多为良性或低度恶性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方式。合并胰体尾缺如者较罕见,病因目前仍不明确。; 姜钢蒋桂星陈舍黄黄高石陈诗磊; 关键词：胰腺实性假乳头状瘤腹腔镜手术

胰腺实性假乳头状肿瘤伴高级别转化1例: 2024年; 患者女性,58岁,左侧腰腹部疼痛。体检发现左侧腹膜后肿瘤,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。CT示胸12-腰3椎体水平左侧前方腹腔内见一不规则低密度影,其内密度不均,可见钙化影,大小10.1 cm×6.6 cm,增强扫描示不规则强化,侵犯左侧肾门、胰腺体尾部、左侧肾动静脉,紧邻左侧肾和腹主动脉;腹膜后淋巴结增大,邻近肠系膜上动脉受压,左侧肾上腺显示不清。双侧肾上腺与周围结构分界清楚。; 高宇慧吴建锋; 关键词：胰腺实性假乳头状肿瘤病例报道

CT磁共振诊断及鉴别诊断胰腺实性假乳头状肿瘤的作用分析: 2024年; 探讨对胰腺实性假乳头状肿瘤患者实施CT磁共振鉴别诊断后获得的临床效果。方法此次研究的研究对象为胰腺实性假乳头状肿瘤患者;样本例数共计60例;样本选择时间为2019年2月~2022年7月;结合患者的具体情况,分别展开MRI检查工作以及CT检查工作;金标准主要选择术后病理检查结果。完成诊断后,对比各种方法的检查结果差异。结果临床对患者展开病理检查后,疾病均获得明确诊断。此外,以CT诊断方式完成病情诊断后,57例最终确诊;以MRI诊断方式完成病情诊断后,58例最终确诊;在胰腺实性假乳头状肿瘤疾病准确率方面,两种检查方法之间未呈现出任何差异(P>0.05)。结论临床对胰腺实性假乳头状肿瘤患者在开展诊断工作期间,不论CT诊断方法或者MRI诊断方法,均获得广泛应用。其能够充分明确患者具体的病情状况。在此种情形下,医生可具有参考资料研究针对性的治疗方案,最终促进胰腺实性假乳头状肿瘤患者诊断结果的显著提升。; 郭巍巍谢显孝韩海鹏; 关键词：CT 磁共振胰腺实性假乳头状肿瘤

腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤完整切除1例报道: 2024年; 目的:报道1例腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤(SPN)的诊断和治疗过程,为该病的诊治提供参考。方法:回顾性分析聊城市第二人民医院肝胆胰外科收治的1例男性SPN患者的临床资料,患者在查体中发现胰腺占位,通过上腹部CT及磁共振成像(MRI),术前被怀疑患有SPN,通过微创手术成功地将肿瘤完整切除,术后病理诊断确诊为SPN。结果:患者术后恢复顺利,无明显并发症,无术后出血及胰瘘的情况,术后胃肠道功能顺利恢复,最后康复出院。结论:对于SPN,手术切除是唯一有效的治疗方法,术中应彻底切除肿瘤,以避免复发。此外,胰腺肿瘤复杂多变,术前需结合CT及MRI检查,明确诊断,术后病理证实。; 王荣飞魏娟; 关键词：胰腺实性假乳头状瘤

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