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- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌声学造影评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注被引量:5
- 2023年
- 目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌声学造影(MCE)评估冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的冠心病患者32例,于PCI术前及PCI术后3个月、12个月行LDDSE联合MCE检查,比较PCI术前后正常心肌与坏死心肌灌注情况。依据随访结果将32例患者分为预后不良组11例和预后良好组21例,比较两组PCI术后心肌灌注情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LDDSE联合MCE预测冠心病患者预后的诊断效能。结果LDDSE联合MCE检查显示,PCI术前冠心病患者坏死心肌造影剂最大微泡数值(A)、充填速度(β)、心肌血流量(A×β)均低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β均高于PCI术前,但低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β比较差异均无统计学意义。预后不良组PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LDDSE联合MCE测量PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β预测冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.892、0.853、0.801。结论LDDSE联合MCE可以准确评估冠心病患者PCI术后心肌灌注情况,在预测冠心病患者预后方面具有较好的临床应用价值。
- 周绮平王莹王良玉
- 关键词:心肌声学造影经皮冠状动脉介入
- 一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床价值被引量:5
- 2022年
- 目的 研究一日法多巴酚丁胺负荷/静息单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床应用价值。方法 回顾性收集我院2019年5月~2021年7月因胸闷、胸痛就诊的冠心病患者68例,常规行冠状动脉CT血管造影(CCTA),将患者分为两组:研究组(n=34),同期行一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像并依据SPECT结果选择治疗方案;对照组(n=34),依据CCTA结果选择治疗方案。确定治疗方案后随诊,比较两组症状缓解率及心血管不良事件发生率,分析SPECT及CCTA推荐的治疗方案差异及原因。结果 两组间临床病情、冠脉狭窄程度、病变部位及数量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中血运重建治疗3%(1/34),单纯药物治疗97%(33/34),症状缓解率100%;对照组中血运重建治疗50%(17/34),单纯药物治疗50%(17/34),症状缓解率100%。研究组血运重建率低于对照组(χ^(2)=19.342,P<0.05)。随诊7~33月(中位数28月),心血管不良事件发生率对照组3%(1/34),研究组为0。研究组有14例患者SPECT的治疗建议与CCTA的治疗建议不同,最终这14例患者均依据SPECT结果选择了单纯药物治疗,比依据CCTA结果做决策的冠脉造影率减少约41%(14/34),单次住院诊疗费用节省约50%。结论 一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像有利于筛选出不需介入治疗的冠心病患者,其采用单纯药物治疗方案安全有效,相较于目前常用的CCTA筛查,可减少不必要的有创检查及介入手术,降低医疗总费用,缩短住院时间。
- 钟儒婷周围麦林琳刘静玲徐荣浩
- 关键词:冠心病多巴酚丁胺
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声联合心肌声学造影对冠心病PCI术前后心肌灌注的评估
- 2022年
- 目的利用实时心肌声学造影(MCE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后的心肌灌注情况。方法对37例临床诊断为冠心病的患者,在PCI术前及术后3个月,分别在基础状态下和小剂量多巴酚丁胺负荷试验时进行实时心肌声学造影,保存、记录心肌摄取造影剂的程度,比较其术前、术后3个月心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)、左心室射血分数(LVEF)与室壁运动评分指数(WMSI)的变化。结果37例患者中有5例患者因出现并发症而终止试验,32例完成全部试验。32例患者经PCI术治疗后,相关心肌节段的A、β、A×β与术前比较,均有显著的提高(P<0.05);PCI术后,异常心肌节段组的A、β、A×β与正常心肌节段组比较,仍显著减低(P<0.05);PCI术后3个月患者的A、β、A×β较术前明显提高(P<0.05),LVEF与WMSI与术前相比明显升高(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷结合心肌声学造影能够有效的评估心肌微循环,可进一步评价PCI术后冠心病患者的心肌组织缺血再灌注的改善程度,为尚未进行心肌再灌注的患者尽早进行冠状动脉介入治疗提供参考依据。
- 周绮平郭晓东何桂端曾侃王良玉
- 关键词:心肌声学造影小剂量多巴酚丁胺冠状动脉粥样硬化
- 冠心病采用平板运动心电图与多巴酚丁胺负荷超声诊断临床研究分析被引量:1
- 2021年
- 目的分析平板运动心电图和多巴酚丁胺负荷超声诊断冠心病的临床效果。方法对2017年1月—2019年6月濮阳市油田总医院收治的50例疑似冠心病患者行冠状动脉造影、多巴酚丁胺负荷超声及平板运动心电图检查,以冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准,比较多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及平板运动心电图负荷试验的准确性。结果冠状动脉造影检查显示50例疑似冠心病患者中36例为阳性,14例阴性,其中单支、双支冠状动脉病变分别为10例和21例,三支冠状动脉病变5例。多巴酚丁胺负荷超声检查的准确率为86.0%,显著高于平板运动心电图检查的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多巴酚丁胺负荷超声的诊断敏感性、特异性分别为86.1%和85.7%,与平板运动心电图的66.7%和71.4%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查方法的阳性、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷超声应用于冠心病诊断的准确率、敏感性和特异性均较高,能够为临床冠心病诊治提供重要依据,值得推广。
- 赵庆红
- 关键词:冠心病平板运动多巴酚丁胺心电图
- 心肌造影多巴酚丁胺负荷超声心动图定量评价冠心病患者心肌灌注的临床研究被引量:9
- 2021年
- 目的探讨心肌造影超声心动图(MCE)联合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)定量评价动脉粥样硬化性心脏病即冠心病患者心肌血流灌注的临床价值,及不同程度狭窄冠状动脉供血心肌的微循环变化特点。方法32例临床确诊的冠心病患者进行MCE联合DSE即心肌造影多巴酚丁负荷超声心动图(MCE-DSE)检查,根据冠状动脉造影结果将不同程度狭窄冠状动脉供血心肌按超声心动图16节段法进行分组:A组(狭窄率<50%,n=152),B组(狭窄率50%~69%,n=124),C组(狭窄率70%~89%,n=116),D组(狭窄率≥90%,n=70)。采集静息及峰值负荷时的左心室心尖四腔、两腔和三腔心切面的心肌灌注动态图像,分析静息及负荷状态各组灌注参数A值(反映心肌血容量)、β值(反映心肌血流灌注平均速度)和A×β值(反映心肌的血流量)的差异。结果静息状态D组心肌灌注参数明显低于其他三组(P<0.001)。峰值负荷状态,A组、B组和C组心肌灌注参数较静息状态均明显增高(均P<0.001),D组各参数变化不明显(均P>0.05);A组和B组心肌灌注参数高于C组和D组,D组较其他三组明显降低(均P<0.001)。β储备值从A组到D组呈逐渐递减,C组及D组A值和A×β值明显低于A组和B组,D组降低更显著(均P<0.001)。以峰值负荷β值0.41 S^(-1)、A×β值2.17 dB·S^(-1)为临界值预测冠状动脉狭窄>70%的敏感度和特异度分别为78.5%、87.5%和87.1%、85.0%。结论MCE-DSE诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感度和准确性,并可定量评价左心室心肌微循环灌注储备功能,随冠状动脉阻塞性狭窄程度增加,微循环灌注及储备功能逐渐降低。
- 方杰方杰林薿李春梅陈丽君李爽邓燕李爽邓燕
- 关键词:心肌造影超声心动图多巴酚丁胺负荷超声心动图冠心病心肌灌注
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌多层纵向应变评估陈旧性心肌梗死患者存活心肌的价值
- 2021年
- 目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌分层纵向应变(LS)评估陈旧性心肌梗死(PMI)患者存活心肌的价值。方法纳入2018年1月至2019年1月就诊于浙江省台州医院的PMI患者38例,于经皮冠状动脉介入治疗前静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下行超声心动图和心肌节段多层LS检查,并在术后1、3、6个月时行常规超声心动图检查。结果罪犯血管区域出现运动异常节段共273个,其中存活心肌节段184个,非存活心肌节段89个。静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下,存活心肌节段内膜、中层和外膜的LS绝对值均明显高于非存活心肌节段(均P<0.05)。内膜LS、中层LS、外膜LS检测存活心肌的截断值、AUC、灵敏度、特异度在静息状态下分别为-12.95%、0.801、0.831、0.674,-9.35%、0.662、0.607、0.630,-6.84%、0.582、0.584、0.543,在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下分别为-16.92%、0.962、0.933、0.859,-12.74%、0.895、0.888、0.793,-9.43%、0.816、0.831、0.696。结论LDDSE联合心肌分层LS能提高存活心肌检测的灵敏度和特异度。
- 朱佳杨性安杨志伟
- 关键词:超声心动图陈旧性心肌梗死存活心肌
- 多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像诊断经皮冠脉介入术后冠状动脉支架内再狭窄的价值
- 2021年
- 目的探讨多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断经皮冠脉介入术(PCI)后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的价值。方法选取2019年6月至2020年12月在郑州大学第二附属医院就诊的PCI术后3个月以上、伴有典型心绞痛症状、临床怀疑冠状动脉ISR的73例患者,进行回顾性分析。所有患者均于1个月内行多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG作为金标准评价多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断PCI术后冠状动脉ISR的价值。结果73例患者中共计94支冠状动脉植入支架,其中22例患者的25枚(26.6%)支架经CAG检查出现了ISR。22例中单支冠状动脉局部病变10例(45.5%),单支弥漫病变及多支病变12例(54.5%)。多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI诊断94支冠状动脉PCI术后发生ISR的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.5%(86/94)、88.0%(22/25)、92.8%(64/69)、81.5%(22/27)和95.5%(64/67)。诊断单支局部病变组与单支弥漫病变及多支病变组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断植入直径≥3.50、3.00、≤2.75 mm支架组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。诊断糖化血红蛋白≥6.5%组与<6.5%组PCI术后ISR的灵敏度、特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05),但阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷^(99)Tc^(m)-MIBI G-MPI在冠心病患者PCI术后发生ISR中具有重要的诊断价值,尤其对高血糖或血糖控制不佳的患者是否发生ISR有较高的阴性预测值,可作为CAG检查前的初筛,是一种经济、有效、无创的诊断方法。
- 杨洋杨萍施梦丽吕春歌孙永敏李晶曹秋影胡云龙白雪张亚平
- 关键词:支架内再狭窄多巴酚丁胺门控心肌灌注显像
- 多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的初步研究被引量:4
- 2020年
- 目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影(DESC)在冠心病(CAD)诊断中的应用价值。方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC,并完成了冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA)的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为CAD诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算DSEC诊断CAD的敏感度、特异度和准确性。结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为43%,特异度为95%,准确性为67%。冠状动脉狭窄≥75%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为71%,特异度为96%,准确性为88%,较≥50%时的敏感度、特异度和准确性均有提高。2015年11月至2019年6月行DSEC检查的1300例患者中,因发生不良反应导致检查失败16例,心律失常发生率为25%,其中室性早搏最常见。结论DSEC对CAD有较好的诊断和指导治疗价值,药物和运动协同负荷是对传统负荷超声造影的改良,方法简易可行,多巴酚丁胺不良反应可防可治。
- 张源祥邱银汝梁志尧谢微刘福秀陈铭苏艳芳王茹傅宴
- 关键词:冠状动脉疾病多巴酚丁胺冠状动脉造影
- 三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究被引量:4
- 2020年
- 目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA)检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。
- 张源祥邱银汝梁志尧谢微刘福秀陈铭苏艳芳王茹傅宴
- 关键词:三磷酸腺苷多巴酚丁胺冠状动脉疾病
- 多巴酚丁胺负荷超声心动图与铊-201SPECT对冠心病的诊断价值研究
- 2020年
- 目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)、铊-201单光子发射计算机断层显像(T1-201 SPECT)检测对冠心病的诊断价值。方法选取101例疑似冠心病者为研究对象,均行DSE、T1-201 SPECT、冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG显示至少一支冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断“金标准”。比较CAG阳性组和阴性组基本资料,及不同冠脉狭窄程度室壁运动积分(WMS)和负荷灌注总积分(SSS),并采用ROC曲线分析DSE、T1-201 SPECT检测对冠心病诊断价值。结果CAG阳性组患者高血压、高脂血症、糖尿病比例及吸烟率均明显高于CAG阴性组,差异均有统计学意义(χ2分别=9.54、10.68、13.36、8.47,P均<0.05)。冠心病冠脉重度、中度狭窄患者的WMS和SSS均明显高于轻度狭窄患者(t分别=10.50、5.67、17.65、14.43,P均<0.05),冠心病冠脉重度狭窄患者的WMS和SSS均明显高于中度狭窄患者(t分别=5.41、7.78,P均<0.05)。T1-201 SPECT诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度分别为88.14%、92.86%、90.10%,DSE检查的灵敏度、特异度、准确度分别为84.75%、90.48%、87.13%。结论DSE、T1-201 SPECT检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度均较高,在临床上具有一定应用价值。
- 詹昕左媛
- 关键词:多巴酚丁胺负荷超声心动图铊-201单光子发射计算机断层显像冠状动脉造影
相关作者
- 李东野
- 作品数:475被引量:1,249H指数:15
- 供职机构:徐州医学院附属医院
- 研究主题:冠心病 存活心肌 超声心动图 多巴酚丁胺 冠心病患者
- 郭瑞强
- 作品数:745被引量:2,100H指数:18
- 供职机构:武汉大学人民医院
- 研究主题:超声心动描记术 实时三维超声心动图 心室功能 超声心动图 二维斑点追踪
- 夏勇
- 作品数:435被引量:958H指数:14
- 供职机构:徐州医学院附属医院
- 研究主题:存活心肌 冠心病 多巴酚丁胺 冠状动脉 冠心病患者
- 邓又斌
- 作品数:636被引量:2,259H指数:21
- 供职机构:华中科技大学同济医学院
- 研究主题:超声心动描记术 心室功能 超声心动图 肥厚型心肌病 超声
- 陈金玲
- 作品数:465被引量:934H指数:13
- 供职机构:武汉大学人民医院
- 研究主题:超声心动描记术 实时三维超声心动图 心室功能 应变率成像 心肌梗死