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食管癌术后吻合 口 狭窄 的临床处理方法及价值探讨 2024年 吻合 口 狭窄 临床处理方法与价值进行分析,期望可为提升食管癌手术治疗效果提供参考。方法 以本院行手术治疗且发生术后吻合 口 狭窄 的30例食管癌患者为研究主体,以信封法为分组处理方式,将入组患者分成两组,对照组、观察组占比均衡,均为15例。对照组采取扩张器扩张术进行治疗,观察组采取暂时性支架扩张术治疗,分析各组治疗效果,评估指标包含临床治疗有效率、并发症发生率、复发情况、术后24h的pH监测结果,研究时段为2021年1月-2023年1月。结果 比较组间治疗总有效率结果得知,观察组的100.0%明显高于对照组的73.33%,检验证实P<0.05;比较组间复发情况得知,观察组无复发情况,低于对照组的26.67%,检验证实P<0.05;比较组间并发症结果得知,观察组的6.67%低于对照组的40.00%,检验证实P<0.05;比较组间术后24h监测结果得知,观察组反流最长持续时间、pH值<4.00累计时间短于对照组,24h长反流次数、反流次数少于对照组,t检验证实P<0.05。结论 针对食管癌术后吻合 口 狭窄 患者实施暂时性支架扩张术治疗的效果显著优于扩张器扩张术,可降低复发率及再狭窄 相关并发症的发生风险,值得临床推荐。关键词：食管癌 术后吻合口狭窄 食管癌术后吻合 口 狭窄 球囊扩张后再狭窄 的危险因素分析 关键词：食管吻合口狭窄 再狭窄 球囊扩张 胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 的腹腔镜手术处理 2024年 吻合 口 狭窄 再行腹腔镜手术处理的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2024年4月武汉大学人民医院收治的胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 ,再行腹腔镜下胆肠吻合 口 重建的患者资料。再次腹腔镜手术过程分为三个部分:解剖复位各相关器官,建立大口 径的胆管开口 、取石,重建胆肠吻合 、肠肠吻合 。分析胆肠吻合 口 重建手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术后住院时间、术后并发症情况。结果 根据纳排标准,本研究筛选出13例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 再行腹腔镜手术的患者资料。第1例患者中转开腹完成手术,其余12例均通过腹腔镜完成手术。手术时间3.5~5.0 h,平均(4.1±0.6)h;术中出血量20~150 mL,平均(61.5±41.4)mL;术后肛门排气时间2~4 d,平均(2.5±0.7)d;术后住院时间7~12 d,平均(8.8±1.9)d;术后发生胆瘘2例,无术后腹腔感染、腹腔出血、再手术、术后死亡患者。所有患者随访9~57个月,平均(32.3±15.1)个月,随访期间未见胆肠吻合 口 再狭窄 患者,1例患者出现胆管炎表现,经保守治疗缓解。结论 胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 再行腹腔镜手术重建胆肠吻合 口 ,安全有效。关键词：胆总管囊肿 ROUX-EN-Y吻合 胆肠吻合口狭窄 腹腔镜手术 规范化扩肛预防低位直肠癌保肛加回肠预造口 术后吻合 口 狭窄 被引量：1 2024年 口 术后规范化扩肛的临床应用价值。选取2016年1月—2020年6月行腹腔镜下低位直肠癌保肛加预防性回肠造口 术的患者90例,分为扩肛组(n=50)和对照组(未扩肛,n=40)。分析一般资料、围手术期资料、病理资料、术后并发症资料、吻合 口 并发症资料及随访情况。结果显示,两组一般临床资料、围手术期资料、病理资料、术后造口 并发症资料等差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症包括吻合 口 瘘、腹腔出血、肺部感染、腹腔感染及尿潴留差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组出现吻合 口 狭窄 8例;扩肛组出现吻合 口 狭窄 2例,均为造口 还纳停止扩肛后再次发生的狭窄 ;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,规范化扩肛在预防低位直肠癌保肛加预防回肠造口 术后吻合 口 狭窄 中是一种安全性有效的措施。关键词：低位直肠癌 吻合口狭窄 经皮肝穿刺胆管引流瘘道置入全覆膜金属支架治疗胆肠吻合 口 狭窄 2024年 吻合 口 狭窄 的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心接受经PTCD瘘道置入FCMS治疗的12例胆肠吻合 口 狭窄 患者的临床资料,总结治疗体会。结果 超声引导下PTCD成功率66.7%(8/12),超声联合X线引导下PTCD成功率100%(4/4),PTCD引导下经皮空肠穿刺引流(PJD)成功率100%(7/7)。肝总管长度≥1 cm者5例,经PTCD瘘道成功置入FCMS;肝总管长度<1 cm者7例,经PTCD瘘道成功置入FCMS的同时经PJD瘘道置入塑料支架。12例患者均经FCMS管腔置入单猪尾PTCD管固定FCMS,术后未发生急性胆管炎、出血、胆漏等并发症。FCMS留置6~9个月,未发生急性胆管炎、梗阻性黄疸、FCMS移位等并发症。5例FCMS直接经PTCD瘘道取出,7例FCMS及塑料支架通过经皮空肠胆道镜(PJCS)取出。经皮经肝胆道镜(PTCS)或PJCS观察见吻合 口 上方局部胆管壁呈增生性改变,胆肠吻合 口 通畅,黏膜移行良好,未见明显瘢痕。拔除PTCD及PJD引流管后随访5~29个月,未发现狭窄 复发患者。结论 经PTCD瘘道置入FCMS是治疗胆肠吻合 口 狭窄 的一种安全、可行、有效的方法,经FCMS管腔置入单猪尾PTCD管可预防FCMS移位,经PJD瘘道置入胆管塑料支架可预防FCMS置入术后急性胆管炎。关键词：胆肠吻合口狭窄 经皮肝穿刺胆管引流 急性胆管炎 先天性胆总管囊肿术后吻合 口 狭窄 /肝内胆管结石的腹腔镜再手术经验 2024年 吻合 口 狭窄 /肝内胆管结石的原因、腹腔镜再手术经验及手术效果。方法回顾首都医科大学附属北京儿童医院普外科2021年6月至2023年6月收治的17例先天性胆总管囊肿术后吻合 口 狭窄 /肝内胆管结石患儿的病例资料,总结吻合 口 狭窄 /肝内胆管结石发生原因、腹腔镜再手术经验,对比再手术前后生化检查结果,并进行随访。结果17例患儿平均再手术年龄124.4±11.9个月,与前次根治手术的平均间隔时间73.9±11.4个月。原始胆总管囊肿Todani分型Ⅳa型11例(64.7%),Ⅰa型5例(29.4%),Ⅰc型1例(5.9%)。本次临床表现包括腹痛、发热、梗阻性黄疸、肝内胆管结石。再手术方式均为腹腔镜下手术,其中吻合 口 瘢痕狭窄 9例(吻合 口 重建8例,吻合 口 扩大成形1例),肝总管先天性狭窄 4例(吻合 口 重建2例,吻合 口 扩大成形2例),肝右动脉骑跨压迫肝总管2例(动脉前方吻合 口 重建),胆支肠襻粘连梗阻1例(粘连松解),先天性肝管膜状狭窄 1例(隔膜切除后吻合 口 扩大重建)。再手术后1个月较术前中位丙氨酸氨基转移酶(21.6 vs.118.3 U/L,P<0.001)、门冬氨酸氨基转移酶(18.9 vs.162.0 U/L,P<0.001)、谷氨酰转肽酶(21.2 vs.418.9 U/L,P<0.001)、总胆红素(11.4 vs.27.3μmol/L,P=0.002)、总胆汁酸(6.4 vs.43.1μmol/L,P=0.002)水平均有明显下降。中位随访15.8个月,全部患儿均无临床症状复发、肝内胆管结石或肝功能异常。结论腹腔镜下手术可有效治疗先天性胆总管囊肿术后吻合 口 狭窄 /肝内胆管结石,再手术策略是解除病因并重建宽阔平整的高位胆肠吻合 口 。关键词：腹腔镜手术 再手术 胆肠吻合口狭窄 肝内胆管结石 先天性胆总管囊肿 经皮肝穿刺胆管引流术治疗儿童肝移植术后孤立性双胆肠吻合 口 狭窄 2024年 吻合 口 狭窄 (BAS)的有效性及安全性。方法回顾性分析31例于第2、3段胆管胆肠吻合 口 放置引流管以长期支撑的肝左叶外侧段移植术后BAS患儿,予以PTCD治疗,记录治疗后并发症、拔管成功率、治疗后血清总胆红素及是否接受二次肝移植。结果对31例均成功完成PTCD。1例PTCD后苏醒延迟,考虑为麻醉相关并发症,经对症治疗后好转。未见出血、感染及胆瘘等PTCD相关并发症。PTCD前血清总胆红素(64.09±24.40)μmol/L,治疗后首次复查血清总胆红素均正常、平均(19.98±3.99)μmol/L。对27例顺利拔除胆管引流管,成功率为87.10%(27/31),平均带管时间(7.0±3.7)个月;其余4例中,2例因间断发热仍需继续观察,2例因PTCD中发现部分胆管胆肠吻合 口 严重梗阻而拔除非梗阻段引流管并保留梗阻段引流管。31例均未接受二次肝移植术。结论PTCD治疗儿童肝移植术后BAS有效且安全。关键词：肝移植 手术后并发症 穿刺术 引流 胆肠吻合 经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 2024年 吻合 口 狭窄 的临床价值。方法 回顾性分析2018年2月至2023年6月大连大学附属中山医院采取经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗的6例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 患者的临床资料。观察患者术后临床症状及肝功能的改善情况,胆道镜检查评估患者吻合 口 狭窄 情况。结果 6例患者均成功实施经皮肝穿刺胆管引流及瘘道扩张术,镜下诊断为单纯性吻合 口 狭窄 4例,吻合 口 狭窄 合并肝内胆管结石2例。2例肝内胆管结石经多次胆道镜手术取净。6例患者均成功实施狭窄 胆肠吻合 口 球囊扩张术,外引流管支撑胆肠吻合 口 6~7个月后拔除。胆道镜检查发现吻合 口 黏膜正常5例;吻合 口 黏膜水肿伴相对狭窄 1例,经继续置入引流管支撑3个月后拔除。术后随访10~74个月,均无吻合 口 狭窄 复发。结论 经皮球囊扩张联合引流管支撑是治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合 口 狭窄 的一种微创、有效的治疗方法,且并发症发生率较低。关键词：先天性胆总管囊肿 胆肠吻合口狭窄 经皮肝穿刺胆管引流 球囊扩张 ERCP联合健脾清胆汤治疗PH1儿童肝移植术后吻合 口 狭窄 合并化脓性胆管炎伴胆汁瘤1例 2024年 吻合 口 狭窄 、化脓性胆管炎等胆道并发症,严重影响患者的生存质量。内镜逆行胰胆管造影术是诊断化脓性胆管炎的“金标准”,同时能有效解除胆道梗阻,并根据胆汁药敏结果指导抗生素的应用。中医胆为六腑之一,“腑以通为用”,我科经验方健脾清胆汤能疏肝健脾、利湿退黄、清热通腑,有助于减轻胆汁淤积,恢复正常排泄,改善胆道炎症。现报道内镜逆行胰胆管造影术联合健脾清胆汤治疗PH1肝肾联合移植术后吻合 口 狭窄 合并化脓性胆管炎伴胆汁瘤患儿1例,以期提高临床医师对该病的认识。关键词：内镜逆行胰胆管造影术 吻合口狭窄 化脓性胆管炎 胆汁瘤 一种降低血管吻合 口 狭窄 的人工血管及其制备方法 吻合 口 狭窄 的人工血管及其制备方法，涉及人工血管制造技术领域。本发明提供的人工血管包括人工血管主体、缝合环、覆盖膜和支撑环；所述覆盖膜为圆筒状结构，所述覆盖膜的一端与所述人工血管主体的端部连接，另一...
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