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危重创伤患者急诊救治能力提升的质控节点管理: 2024年; 探讨PDCA管理原则于急诊危重创伤救治流程改进的应用。经复盘分析,发现问题并制定计划,包括强化医师培训、优化检查流程。执行中利用信息平台,建数据库。每月定期举行质控会议,评估救治节点时间。结果显示,改进后抢救室滞留时间明显缩短。最后通过绩效考核,确保流程持续优化。; 史跃芳董晟葛新薛明宇; 关键词：PDCA 严重创伤

TI指数对危重创伤患者在急诊预检分诊中的应用效果: 2024年; 目的目的探讨院前创伤TI指数对创伤患者在急诊预检分诊中的应用效果。方法方法将2020年8月~2021年8月来我院急诊科就诊的创伤患者200例。采用随机数表法分为两组:实验组(100例),对照组(100例),对照组采用常规预检分诊方法,实验组在基础上采用TI指数进行辅助。分析两组分诊情况。结果结果实验组创伤危重患者的预检分诊准确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结论TI指数可以有效提高危重创伤患者的分诊准确率。; 游菊红杨泽伟; 关键词：急诊预检分诊危重创伤患者

创伤复苏室结合信息化绿色通道在急诊危重创伤患者中的应用研究: 2024年; 目的探讨创伤复苏室结合信息化绿色通道在急诊危重创伤患者救治中的应用。方法回顾分析2016年11月—2022年10月于江苏省人民医院急诊就诊的856例危重创伤患者,将创伤复苏室结合信息化绿色通道运行前412例危重创伤患者(其中Ⅰ级创伤108例,Ⅱ级创伤304例)设为对照组,运行后的444例危重创伤患者(其中Ⅰ级创伤123例,Ⅱ级创伤321例)设为试验组;比较两组不同分级患者抢救中各时间节点、急诊滞留时间、抢救费用及抢救成功率。结果创伤复苏室结合信息化绿色通道后不同分级患者抢救中各时间节点、急诊滞留时间明显短于对照组(P<0.05)、抢救成功率优于对照组(P<0.05),Ⅰ级创伤抢救费用优于对照组(P<0.05),Ⅱ级创伤抢救费用无明显差异(P>0.05)。结论创伤复苏室结合信息化绿色通道在危重创伤患者救治中可明显缩短各时间节点及急诊滞留时间,提高抢救成功率,降低Ⅰ级创伤患者抢救费用,保障急诊工作安全。; 刘才荣周浩季学丽张丽黄夕华周娟; 关键词：急诊急救

危重创伤患者输血治疗后血小板、纤维蛋白原与输血不良反应的相关性研究: 2024年; 目的探讨危重创伤患者输血治疗后血小板、纤维蛋白原与输血不良反应的关系。方法84例危重创伤患者均给予输血治疗,比较输血前后的血小板和纤维蛋白原水平,分析血小板、纤维蛋白原与不良反应的相关性。结果输血后24~72h,血小板、纤维蛋白原水平逐渐升高。输血后,发生组的血小板和纤维蛋白原水平均低于未发生组(P<0.05),血小板、纤维蛋白原与不良反应的发生均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论危重创伤患者输血治疗后血小板、纤维蛋白原与不良反应发生风险密切相关。; 朱小飞李生玉; 关键词：危重创伤输血治疗血小板纤维蛋白原

小儿外科危重创伤患者院际转运的临床研究: 2023年; 目的分析院际转运的小儿外科危重创伤患者临床资料,为其安全有效转运提供参考建议。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月湖南省儿童医院转运中心主动院际转运的232例小儿危重创伤患者临床资料。根据小儿创伤评分(pediatric trauma score,PTS)是否≥8分,分为非重伤组(即PTS≥8分组,108例)和重伤组(即PTS<8分组,124例),对两组患儿一般情况、创伤病因及部位、转运过程中的处理和不良事件发生情况进行对比分析,并对不同创伤病因患儿的处理及转归情况进行比较分析。结果232例转运患儿中,男160例(69.0%),女72例(31.0%)。平均年龄4岁6个月。3~6岁为接诊人数最多年龄段(96例,41.3%)。转运距离中位数为72 km,总转运时间为(2.68±1.06)h。非重伤组与重伤组患儿性别(男/女:76/32比84/40)、年龄[<1岁/1~3岁(含3岁)/3~6岁(含6岁)>6岁:11/20/42/35比13/26/54/31]、转运距离[0~100 km(含100 km)/100~200 km(含200 km)/>200 km:62/30/16比66/41/27]构成比差异无统计学意义(P>0.05),但在转运时间(<1 h/1~2 h>2 h:40/45/23比22/64/38)的构成比上,差异有统计学意义(P<0.05)。转运患儿病因以碰撞伤最常见,部位以颅脑损伤最常见,两组患儿在创伤病因(碰撞伤/高处坠落伤/交通意外伤/其他:77/12/10/9比12/52/43/17)和创伤部位(颅脑损伤/肢体骨折/多发伤/其他:34/38/11/25比38/26/39/21)构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。患儿在转运过程中均未出现呼吸、心跳骤停等严重不良事件,两组患儿的途中处理(机械通气/镇痛镇静药/血管活性药/液体复苏:3/6/2/2比14/16/6/6)和不良事件(气道导管脱出/留置针脱出/发绀/心跳呼吸骤停:1/1/1/0比3/2/2/0)构成比差异无统计学意义(P>0.05)。住院后处理:经手术处理223例(96.1%)、非手术处理9例(3.9%);两组患儿在手术处理构成比上比较,差异有统计学意义(P<0.001)。患儿转归:好转/治愈221例(95.3%),出现伤残/后遗症6例(2.6%),�; 袁远宏张慧肖政辉卢秀兰胥志跃张新萍康霞艳赵小平朱丽凤; 关键词：危重病外科手术

急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系的构建及应用检验: 2023年; 目的构建急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系,并检验其临床应用效果。方法以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为框架,通过检索相关文献、参考规范指南,两轮专家函询,对急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系进行筛选、修订,构建急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系。选取2021年7月-2022年3月我院急诊收治的危重创伤患者55例设为对照组,采取常规护理模式;选取2022年4月-12月我院急诊收治的危重创伤患者55例设为观察组,在对照组的基础上应用急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系。比较两组抢救效果与急救护理满意度。结果两轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.884、0.898,专家意见协调度系数分别为0.429、0.537;最终构建一级指标3个,二级指标10个,三级指标37个,敏感指标重要性评分为3.82~4.44分,变异系数为0.06~0.14;指标体系应用结果显示,观察组确诊时间、急诊停留时间、急诊至手术时间短于对照组(P<0.05),观察组急救成功率高于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系内容全面、条目客观,具有较好的科学性、可靠性,对急诊危重创伤患者急救护理及护理质量持续改进具有指导意义。; 刘丽娜窦宏杰席小强; 关键词：危重创伤急救护理

损伤控制技术在急危重创伤患者救治中应用创新与效果分析: 2023年; 目的研究损伤控制技术在急危重创伤患者救治中应用创新与效果分析。方法选取2019年8月至2022年11月期间本院收治的符合纳排标准的急危重创伤患者50例,根据是否应用损伤控制技术将其分成观察组和对照组,各25例,对照组采取常规急危重创伤患者救治,观察组则创新损伤控制技术救治,比较两组临床指标变化、凝血指标及乳酸表达、创伤相关评分、并发症发生情况。结果观察手术时间、手术出血量、体温恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各生化指标经比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、剩余碱(Base Excess,BE)水平明显增高,乳酸(Lactic acid,LA)水平下降,且观察组PT、APTT、LA低于对照组,BE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组创伤相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组格拉斯哥昏迷指数高于治疗前,休克指数、创伤指数低于治疗前,且观察组格拉斯哥昏迷指数高于对照组,创伤指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为12.00%,低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制技术用于急危重创伤患者具有良好救治效果,且术后并发症较低,临床价值高。; 欧阳增洪龚军杨锴廖劲松汪海涛阮军平林建平

急诊老年危重创伤病人预后影响因素分析被引量：5: 2022年; 目的:探讨在创伤中心模式下急诊老年危重创伤病人预后的影响因素。方法:选取2020年4月—2021年4月镇江市某三级甲等医院急诊老年创伤病人251例,对其临床资料进行分析,根据病人的预后分为有利结局组217例和不利结局组34例。采用Logistic回归分析方法研究各因素与危重老年创伤病人预后的关系。结果:两组年龄、创伤部位数量、主要创伤部位、是否存在其他创伤部位、是否使用绿色通道入院、入院方式、入急诊科收缩压(SBP)、心率、呼吸频率、休克指数(SI)、营养风险评分(NRS2002)、入急诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、修正创伤评分(RTS)、改良早期预警评分(MEWS)比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,年龄、创伤部位数量、呼吸频率及入急诊GCS、SI、MEWS评分是危重老年创伤病人预后的影响因素。结论:医护人员应对老年创伤病人的生命体征及意识状态进行早期动态评估和干预,识别隐匿型高危病人,及时实施抢救,提高老年创伤病人的生存率及生存质量。; 陈晨王明明邹圣强黄秋瑞; 关键词：创伤急诊预后创伤中心

不同肠内营养制剂对危重创伤患者血糖及营养状况的影响: 2022年; 研究不同类型的肠内营养制剂对危重患者血糖及营养状况的影响。方法:研究选择2021年3月-2021年10月入住我院ICU且接受治疗的66例危重患者为调查对象,随机分组为肠内营养乳剂组(TPF-D)和肠内营养能全力组(TPF),每组患者各33例。比较两组患者在肠内营养治疗后10天白蛋白、总蛋白及基础代谢BMI值等营养指标,比较两组患者治疗5天后空腹血糖、糖化血红蛋白指标及肠内营养并发症的发生率。结果:TPF-D组的血糖水平明显低于TPF组,TPF组的营养状况要优于TPF-D组(P<0.05),两组患者在肠内营养并发症的发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论:肠内营养乳剂能够显著的稳定危重创伤患者的血糖水平,改善患者的营养状况,肠内营养混悬剂在危重患者早期肠内营养支持中能够更好的改善患者的营养状况,有利于增强患者机体的抵抗力,缓解临床症状,促进机体康复。; 顾维维韩少培徐凤玲; 关键词：肠内营养混悬剂乳剂血糖营养状况

分位数回归模型下危重创伤临床数据的信息挖掘(附27例血流动力不稳骨盆骨折报告): 2022年; 目的探讨基于分位数回归模型分析血流动力学不稳骨盆骨折患者临床小样本数据的应用价值。方法回顾性分析自2018-07—2021-06诊治的27例血流动力学不稳骨盆骨折,基于分位数回归模型进行统计推断,考虑了1/4、1/2、3/4分位数,研究协变量(患者年龄、性别、致伤原因、损伤严重程度、休克程度)和自变量(血管介入止血术、外科损伤控制术)与应变量(存活及住院时间)的关系。结果23例存活(存活率85.2%),经治疗后好转或治愈出院,住院时间13~241 d。统计学分析结果显示,在1/4分位数上,是否进行血管介入止血术对患者住院时间没有影响,差异无统计学意义(P=0.192);年龄、损伤严重程度、休克程度、外科损伤控制术对患者住院时间有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。在中位数上,损伤严重程度对患者住院时间有影响,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、休克程度、血管介入止血术、外科损伤控制术对患者住院时间没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。在3/4分位数上时,年龄、损伤严重程度、休克程度、血管介入止血术、外科损伤控制术对患者住院时间均有明显影响,差异有统计学意义(P<0.001)。结论危重创伤患者临床数据协变量信息经常缺失或相对不准确,基于分位数回归模型分析预后是一种值得借鉴的方法。; 欧阳林胡天琳彭新建施建华; 关键词：危重创伤骨盆骨折血流动力学不稳定

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