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- 内镜逆行胰胆管造影
- 郭学刚，医学博士，主任医师、教授、第四军医大学西京消化病医院消化六科主任。1980年就读第四军医大学本科，1988年攻读第四军医大学硕士学位，1990年攻读第四军医大学博士学位。擅长消化内镜检查及微创治疗、ERCP；擅长...
- （美）巴荣
- 关键词：内窥镜检胆管胰管
- 深入解析内镜逆行胰胆管造影技术
- 2024年
- 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种微创诊疗手段,主要用于胆道和胰腺疾病的诊断与治疗。ERCP通过口腔进入十二指肠,无需开腹,具有恢复快、创伤小的特点,并且还能缩短住院时间,具有较高的临床应用价值。通过综述ERCP技术的发展、原理、应用及其在医学领域的重要性,介绍ERCP的基本原理、技术步骤、技术优势及其在全球范围内的应用情况,以期提高公众对ERCP技术的认识和接受度,推动胆胰疾病诊治向更高效、更安全的方向发展。
- 陈文哲
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影微创诊疗胆道疾病胰腺疾病
- 经内镜逆行胰胆管造影术相关操作编码分析
- 2024年
- 目的 调查经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其治疗操作的编码情况,分析问题并提出改进措施,以提高编码质量。方法 调取某院2021年1月1日至2022年12月31日出院的409份行经内镜逆行胰胆管造影术病案进行回顾性核查,对手术操作编码缺陷进行统计,分类汇总编码缺陷原因。结果 409份病案中有问题病案69份,错误率达16.87%,69份问题病案中累计错误条目数93条,有11份同时存在主要手术操作编码与其他手术编码错误,主要手术操作编码错误32条,占总错误条目数的34.41%;其他手术操作编码错误61条,占总错误条目数的65.59%。结论 编码员未严格遵守编码规则、临床知识储备不足,与临床沟通不足、临床书写不规范是经内镜逆行胰胆管造影术及其治疗操作编码错误的主要原因。编码员需增加临床知识储备,主动与临床医师沟通,提高ERCP及其治疗操作的编码质量。
- 罗晓虹邹宇
- 关键词：内镜ERCP
- 内镜逆行胰胆管造影在儿童胆胰疾病中的应用
- 2024年
- 目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月安徽省儿童医院普外科收治的21例胆胰疾病患儿的临床资料,其中男性8例,女性13例,年龄9(5,11)岁,年龄范围3~14岁。收集所有患儿的ERCP操作情况、操作成功率及临床表现,分析比较21例患儿首次ERCP术前与术后3 d的血液指标变化情况,记录术后并发症发生情况。结果21例患儿的临床表现为腹痛(16例次)、黄疸(3例次)、腹胀(1例次)、发热(1例次)、恶心呕吐(10例次)。21例患儿在全麻下共接受ERCP 24例次,成功23例次,失败1例次,成功率为95.8%(23/24)。治疗措施包括副乳头切开3例次,球囊扩张9例次,鼻胆管引流9例次,胆管支架置入4例次,胆管取石10例次,胰管支架置入5例次,胰管取石3例次,胆管内支架取出术2例次。与ERCP前相比,21例患儿术后总胆红素[(44.61±14.44)μmmol/L比(81.63±24.14)μmmol/L]、直接胆红素[20.32(16.34,24.27)μmmol/L比36.81(33.01,42.22)μmmol/L]、天冬氨酸氨基转移酶[128.4(125.4,132.8)U/L比250.8(248.7,261.2)U/L]、丙氨酸氨基转移酶[180.1(176.4,190.2)U/L比303.5(301.0,320.9)U/L]、γ-谷氨酰转移酶[(135.8±42.3)U/L比(206.4±78.1)U/L]均降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。21例患儿在ERCP诊疗后共发生并发症2例,发生率为9.52%,2例均为轻度术后胰腺炎。结论ERCP在儿童胆胰系统疾病的诊疗中安全有效。
- 潘祝彬戚士芹张涛周玉良刘振生张振强杨涌
- 关键词：胆胰疾病儿童
- 内镜逆行胰胆管造影在胰胆管合流异常诊治中的应用
- 2024年
- 胰胆管合流异常(PBM)是一种胆胰管发育异常的先天性畸形,长期发展会导致胆胰系统肿瘤的发生,因此早发现早诊治是一个重点。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)作为PBM的诊断金标准,不仅能缓解急性临床症状,而且可以作为后期外科手术的桥接手段。
- 吴晨(综述)王凌云(审校)
- 关键词：胰胆管合流异常内镜下逆行胰胆管造影术
- 日间病房开展内镜逆行胰胆管造影的可行性和安全性分析
- 2024年
- 目的探讨日间病房开展内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年6月至2023年7月上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房常规接受ERCP治疗的3555例病人的临床资料。分析病人的基本资料、手术情况、延迟出院和二次入院原因,比较住院时间>48 h(延迟出院)与住院时间≤48 h病人的临床资料。结果3538例(99.5%)病人ERCP手术成功,手术时间为20(5~124)min,总住院时间为(37.9±19.9)h,108例(3%)术后发生并发症。3136例(88.2%)病人在48 h内顺利出院,419例(11.8%)延迟出院。在延迟出院病人中,术前胆源性胰腺炎185例,术后胰腺炎70例,消化道出血3例,十二指肠穿孔2例,单纯腹痛或呕吐84例,发热75例。1周内二次入院20例(0.6%)。延迟出院病人并发症发生率和住院费用高于住院时间≤48 h病人(P<0.05),在年龄、性别、疾病构成(除胆管结石外)和二次入院比例方面二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于日间ERCP适应证,除中重度胆源性胰腺炎病人外,无需考虑病种、年龄、性别及合并症等因素,且团队分工协作是确保日间ERCP顺利开展的基础。
- 陈俊秦璐翠黄帅王贵阳姚俊发王辉李可为吴文广刘颖斌
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影日间病房
- 儿童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识(2024)
- 2024年
- 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)逐步成为儿童胆胰疾病的重要诊治手段。我国儿童ERCP临床应用尚处于起步阶段,临床经验有待于进一步积累,应用技术需要进一步规范。中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织相关专家制订了“儿童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识(2024)”,旨在规范儿童ERCP的临床应用和技术推广,减少或避免并发症,提高儿童胆胰疾病的诊疗水平。
- 中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足邓朝晖
- 关键词：经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理胆胰疾病临床医学研究
- 内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
- 2024年
- 目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。
- 张多强彭波刘晶辛国军虎晓军杨勇郝成强张晓燕
- 经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆疾病中的临床应用
- 2024年
- 目的 总结经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在儿童胰胆疾病中的临床应用。方法 回顾性分析2015年6月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院接受ERCP诊治的56例14岁以下儿童的临床资料,统计分析其疾病诊断、ERCP术式及相关并发症。结果 56例患儿共进行ERCP126次,成功率为99.2%,常见胰胆疾病为慢性胰腺炎19例(33.9%),胰腺分裂症15例(26.8%),胰管狭窄13例(23.2%),胆总管结石5例(8.9%)。术后并发症发生率为21.4%(27例次),其中20例次(15.8%)为高淀粉酶血症,7例次(5.5%)为应激性高血糖,7例次(5.5%)为急性胰腺炎。结论 ERCP是儿童胰胆疾病诊断及治疗的重要手段,临床应用有效且安全。
- 吕霜杨爱君丁瑛雪
- 关键词：经内镜逆行胰胆管造影术儿童慢性胰腺炎胰腺分裂症胆管结石
- 恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素分析
- 2024年
- 目的探讨恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的风险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月收治于宁波大学附属人民医院的160例恶性胆道梗阻患者,其中男性89例,女性71例,年龄(65.1±8.0)岁,年龄范围41~78岁。根据ERCP术后1个月内是否发生胆道感染将患者分为两组:感染组(n=30)和未感染组(n=130)。多因素logistic回归分析影响术后胆道感染的危险因素。结果恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染率为18.8%(30/160)。在胆道感染患者体内共检测出病原菌43株,其中革兰氏阴性菌34株,革兰氏阳性菌9株。主要病原菌为革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌。多因素分析显示,合并糖尿病(OR=2.356,95%CI:1.587~5.441,P=0.001)、括约肌功能障碍(OR=2.651,95%CI:1.854~6.225,P=0.005)、术前白蛋白<35 g/L(OR=3.225,95%CI:2.041~5.689,P=0.002)、术前血红蛋白<110 g/L(OR=3.424,95%CI:2.115~6.333,P=0.003)的恶性胆道梗阻患者,ERCP术后胆道感染的风险高。结论糖尿病、括约肌功能障碍、术前白蛋白和术前血红蛋白是恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染的独立危险因素。
- 张晶晶应立平张能云
- 关键词：胆道内镜逆行胰胆管造影术抗生素
