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经岩乙状窦前入路最小化乳突切除的解剖学定量分析: 2025年; 目的探讨在不轮廓化半规管和面神经管的前提下,确定经岩乙状窦前入路手术的最小乳突骨质切除范围,以及轮廓化与否对手术显露面积和手术自由度的影响。方法收集行头颅CT血管成像(CTA)检查的无颅骨畸形的成年患者,将头颅CTA数据导入3D Slicer软件行三维重建。采用3D Slicer软件分别标记100例三维重建骨质模型中的亨勒棘、上半规管顶点、外侧半规管中点、后半规管前点、后半规管后点、乳突尖,并测量连接亨勒棘与乳突尖、半规管各关键点之间的线段在矢状面的投影距离,并确定半规管和面神经的最小骨质保护区域。采集尸头标本5具(10侧),模拟常规经岩乙状窦前入路手术,行乳突骨质切除,分别在未轮廓化半规管(保留保护区域)和轮廓化半规管(磨除保护区域)后,测量各关键点间线段在矢状面的投影距离、乙状窦前显露面积和颞下显露面积,以及手术自由度。结果所有尸头手术中的半规管及面神经乳突段均完整保留。三维重建影像与尸头标本上测得的各关键点间线段在矢状面的投影距离之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。轮廓化半规管前的乙状窦前显露面积为(151.63±32.77)mm^(2),颞下显露面积为(113.12±53.10)mm^(2),手术自由度为(3017.04±839.77)mm^(2);轮廓化半规管后的乙状窦前显露面积为(200.85±42.93)mm^(2),颞下显露面积为(127.14±53.66)mm^(2),手术自由度为(4392.56±906.60)mm^(2),轮廓化半规管前、后上述指标的差异均有统计学意义(均P=0.005)。结论该研究中定义的最小乳突切除区域可以在不轮廓化半规管和面神经管的前提下保护半规管及面神经乳突段,但在一定程度上会减少乙状窦前和颞下的显露面积,以及降低手术自由度。; 袁孝宽田震祝应平宋雅洁沈亮刘芳; 关键词：半规管面神经

平扫CT横窦乙状窦交界自动分割方法: 本发明公开了平扫CT横窦乙状窦交界自动分割方法，该方法主要包括：利用增强CT处理得到伪平扫CT，使用深度学习预训练模型对增强CT进行脑组织分割，对分割结果进行修正后，将大脑组织的灰度值统一为背景值，去除血管灰度信息生成伪...; 姚歆宁刘博张瑜廉甄雪克于炎冰周付根

一种头部横窦乙状窦夹角定位装置及其定位方法: 本发明提供了一种头部横窦乙状窦夹角定位装置及其定位方法，使用时，在患者核磁胶片上读出第一距离、第二距离和第三距离，调整第一定位杆的套环位置使其与转轴之间的距离为第一距离，再调整第一定位杆和第二定位杆之间的距离为第二距离；...; 赵天智屈延王宝邬迎喜薛亚飞张韫泽杨子舰封浪浪祝刚姜雪郑敏

经乙状窦后入路的听神经瘤保听手术: 目的总结枕下乙状窦后入路在前庭神经鞘瘤(VS)手术中听力保护的经验和效果,分析与听力保留相关的因素。方法我们纳入了2019年至2022年的连续37例经乙状窦后入路手术的术前具有实用听力的患者。收集患者的一般资料、影像学特...; 万伟庆赵润生; 关键词：听神经瘤听力保留乙状窦后入路显微手术

双骨瓣技术在枕下乙状窦后入路中的应用研究: 2024年; 目的探索双骨瓣技术在枕下乙状窦后入路中的临床应用效果。方法前瞻性纳入2021年8月—2022年10月郑州大学第一附属医院神经外科行枕下乙状窦后入路手术治疗的60例患者,随机分为双骨瓣组和单骨瓣组,每组30例。结合术中术后资料,记录两组术中静脉窦损伤情况、术区骨质缺损大小、术后常见并发症情况。结果双骨瓣组术区骨质缺损2.0~4.2 mm,平均(2.78±0.70)mm;单骨瓣组术区骨质缺损4~11 mm,平均(7.78±1.64)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P=0.000)。双骨瓣组术中乙状窦损伤1例,单骨瓣组术中乙状窦损伤3例。双骨瓣组1例伤口愈合不良,1例颅内感染;单骨瓣组1例皮下积液,2例颅内感染。结论采取枕下乙状窦后双骨瓣开颅可减少骨质缺损,确保手术安全、高效进行,能取得满意的临床效果。; 陶晓刚陈若琨薛亚轲孙剑瑞魏新亭; 关键词：枕下乙状窦后入路开颅并发症

3D-Slicer+3D printing技术在乙状窦后开颅手术中的临床应用: 目的乙状窦后入路是后颅窝手术的经典入路,传统手术通常通过颅骨表面标志来确定"关键孔"的位置。然而,近年来研究发现解剖标志如星点与横窦-乙状窦交界的位置存在较大的解剖变异,仅依靠颅骨表面标志可能增加静脉窦损伤的风险。随着医...; 邱曹杭何海平明杨陈礼刚龚飞龙彭里磊酉建熊雨; 关键词：乙状窦后入路微血管减压术

切口改良乙状窦后入路在显微血管减压术中的应用: 2024年; 目的探讨切口改良乙状窦后入路在显微血管减压术(MVD)中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月采用MVD治疗的419例颅神经疾病的临床资料,其中2018年1月至2019年4月采用传统乙状窦后入路MVD治疗的227例作为对照组;2019年4月至2020年6月采用改良切口传统乙状窦后入路MVD治疗的192例作为改良组。术后随访至2022年6月。结果对照组体位摆放时间(15.26±3.17)min,手术时间(103.98±8.63)min,总有效率为97.3%,术后总并发症发生率为3.5%;改良组体位摆放时间(5.40±2.04)min,手术时间(91.93±7.11)min,总有效率为97.9%,术后总并发症发生率为2.1%。两组总有效率无统计学差异(P>0.05),但是改良组体位摆放时间和手术时间明显缩短(P<0.05),术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论切口改良乙状窦后入路MVD治疗颅神经疾病疗效良好,而且节约体位摆放时间,缩短手术时间,术中小脑牵拉轻微、枕动脉保护良好,术后并发症发生率低。; 寇小波周良学司马秀田; 关键词：颅神经疾病显微血管减压术乙状窦后入路切口改良疗效

基于“三维象限法”分析横窦-乙状窦移行区的解剖特点及其定位效果: 2024年; 目的基于“三维象限法”分析横窦-乙状窦移行区(TSSJ)的解剖特点,并分析“三维象限法”的定位效果。方法选取2022年在郑州大学第二附属医院神经外科接受颅脑CT检查的患者50例为三维影像重建组,采用“三维象限法”定位TSSJ,比较三维影像重建组左侧和右侧TSSJ位置、枕外嵴从枕骨粗隆最高点至枕骨大孔后缘的距离(DE1)、枕外嵴从枕骨粗隆最高点至枕骨大孔后缘的平均曲率(DE2)、星点距离(AA)、星点至二腹肌顶点距离(AB)、星点至外耳道口距离(AC)、枕骨粗隆中心点与双侧二腹肌顶点夹角角度(∠ADA),并分析三维影像重建组TSSJ位置与上述指标的相关性。选择2023年1—8月在郑州大学第二附属医院神经外科就诊并拟行枕下乙状窦后入路手术的患者20例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组(10例)和对照组(10例)。研究组采用“三维象限法”定位TSSJ,对照组采用传统星点定位法定位TSSJ。比较研究组和对照组一般资料、手术指标(切口长度、开颅时间、骨窗面积、暴露TSSJ者占比、存在静脉窦损伤者占比)。结果三维影像重建组右侧TSSJ位于第一、二象限交界处者占比低于左侧,TSSJ位于第二象限者占比高于左侧(P<0.05);三维影像重建组右侧AB、AC长于左侧(P<0.05)。三维影像重建组TSSJ位置与DE1呈负相关(r_(s)=-0.347,P<0.001),与AB呈正相关(r_(s)=0.221,P=0.027)。研究组和对照组切口长度、暴露TSSJ者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组开颅时间短于对照组,骨窗面积小于对照组(P<0.05)。两组无一例患者存在静脉窦损伤。结论大多数TSSJ位于星点的前下方,且右侧TSSJ较左侧TSSJ位置稍高,此外,TSSJ位置与枕骨鳞状部形态、AB相关。“三维象限法”定位TSSJ的可靠性较好,其可缩短开颅时间、减小骨窗面积,且有较好的安全性。; 彭露露刘展陶胜忠耿晓腾马帅; 关键词：外科手术

听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的影响因素分析: 2024年; 目的:分析听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院行乙状窦后入路切除术的听神经瘤患者106例作为研究对象,根据患者术后听力情况分为听力保留组、听力损失组。比较两组临床资料,分析听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的影响因素。结果:Logistic回归分析显示,年龄>45岁、Koos分级3~4级、内听道底部受累、肿瘤发生囊性病变是听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄>45岁、Koos分级3~4级、内听道底部受累、肿瘤发生囊性病变是听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的独立危险因素,实施手术前,医师应对患者做好充分评估,制定个体化治疗方案。; 丁聿贤; 关键词：听神经瘤听力保留影响因素

增强现实技术辅助枕下乙状窦后锁孔入路开颅术的应用价值: 2024年; 目的探讨增强现实(AR)技术在辅助枕下乙状窦后锁孔入路开颅术的应用价值。方法回顾2021年9月至2023年12月于河北医科大学第二医院神经外科诊治的76例接受枕下乙状窦后锁孔入路开颅患者的临床资料。按是否接受AR辅助骨瓣成型分为AR组(40例)和对照组(36例)。AR组应用3D Slicer软件重建包括横窦和乙状窦等结构在内的3D影像学模型,应用AR技术在头皮标记横窦和乙状窦走形,并定位关键孔,完成枕下乙状窦后锁孔入路开颅,对照组则根据影像学结果凭经验完成骨瓣成型。结果AR组患者均成功重建3D影像学模型,并应用AR技术顺利辅助枕下乙状窦后锁孔入路开颅。与对照组比较,AR组开颅时间缩短,骨窗面积减少,关建孔定位更准确。出血量、静脉窦损伤和术后皮下积液发生率也优于对照组。结论AR技术能够准确辅助标定横窦和乙状窦走形,精准定位关键孔,对乙状窦后锁孔入路实现开颅微创化、精准化和减少术后并发症具有重要意义。; 孙博宇宋燕飞吴子睿孙国柱; 关键词：增强现实技术显微手术

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