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中国儿童重症监护病房严重细菌感染抗菌药物应用的若干建议被引量：7: 2022年; 细菌对抗菌药物耐药成为全球面临的严峻挑战,也是重症细菌感染治疗失败的重要因素之一,国内儿童重症监护病房普遍存在抗菌药物不规范及过度使用的问题,因此制定本建议以加强抗菌药物使用的管理,避免不恰当的、过度的使用,减少药物不良反应和细菌耐药的发生。; 中华医学会儿科学分会急救学组刘春峰钱素云任晓旭许峰陆国平王莹朱晓东王荃张育才; 关键词：儿童重症监护病房抗菌药物使用重症细菌感染抗菌药物应用抗菌药物耐药

急性发热小婴儿严重细菌感染预判指标的应用进展被引量：1: 2021年; 急性发热是婴幼儿最常见的就诊原因。急性发热小婴儿更易发生严重细菌感染(SBIs)。体温≥38.5℃的急性发热小婴儿发生SBIs风险较高。明确病毒感染可降低急性发热小婴儿发生细菌血症和细菌性脑膜炎的风险。罗切斯特标准、序贯法等发热风险分层标准可对急性发热小婴儿SBIs的风险进行分层,评估的准确度和特异度较高。血清降钙素原、蛋白基因组学等新型标志物用于诊断急性发热小婴儿SBIs的准确度较高。; 陈海燕颜小华蔡文斌杨旭勇; 关键词：病毒检测严重细菌感染发热急性发热小婴儿

WBC、NEUT%、CRP及PCT诊断1~3个月小婴儿严重细菌感染的临床价值分析: 2021年; 目的探讨白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)诊断1~3个月小婴儿严重细菌感染的临床价值。方法选取2017年2月至2019年8月因发热、寒战、呼吸增快为主要症状就诊于本院的242例1~3个月小婴儿为研究对象,按照病理学检查结果分为严重细菌感染组(n=66)和非严重细菌感染组(n=176)。比较两组NEUT%、WBC、PCT、CRP水平,以病理学检查结果为金标准,分析NEUT%、WBC、PCT、CRP单一和联合诊断严重细菌感染的效能。结果严重细菌感染组NEUT%、WBC、PCT、CRP水平均高于非严重细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05);NEUT%、WBC、PCT、CRP联合诊断严重细菌感染的特异度和敏感度高于单一诊断。结论NEUT%、WBC、PCT、CRP均是诊断1~3个月小婴儿严重细菌感染的有效指标,各指标联合检测能提高严重细菌感染的早期诊断准确率,指导临床治疗,利于改善患儿预后。; 汪珍珍张海燕; 关键词：严重细菌感染小婴儿白细胞计数

发热新生儿严重细菌感染诊断的研究进展被引量：1: 2019年; 发热是新生儿常见的临床表现,由于新生儿易感性及临床表现不典型,发热新生儿严重感染的发生率高。严重细菌感染(SBI),包括细菌血症、尿路感染和细菌性脑膜炎。在新生儿期,每年有超过60万人死于感染[1],新生儿期SBI发生率、病死率均较高,每年有2.9万新生儿因SBI而死亡。除了大量的死亡外,幸存者也面临长期残疾的风险[2]。新生儿SBI是造成全球疾病负担的重要因素。及时发现和适当地管理可以挽救数十万新生儿的生命。但新生儿体温调节中枢不成熟,发热并非评估感染的可靠标准,且临床上很难通过发热准确识别是否存在严重感染,且新生儿病情变化快,一旦不能及时识别和处理,感染常迅速加重。目前,国内外对发热新生儿SBI研究较少。本文就发热新生儿SBI诊断的进展做一综述,以期为早期识别有SBI的发热新生儿,为减少社会疾病负担提供依据。; 李萍萍韦红; 关键词：发热新生儿严重细菌感染

严重细菌感染患者外周血DNT淋巴细胞检测及其临床价值被引量：2: 2019年; 目的探讨严重细菌感染患者外周血CD4^-CD8^-双阴性T淋巴细胞(DNT淋巴细胞)的表达水平及其在细菌感染中的作用。方法选取2014年1月至2017年3月该院血培养阳性且临床明确诊断为严重细菌感染的87例患者纳入研究组,其中40例血培养转阴时间≥7 d者为A组,47例转阴时间<7 d者为B组;选取30例该院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞术对3组人群外周血免疫细胞:CD3^+T淋巴细胞比例、CD4^+T淋巴细胞比例、CD8^+T淋巴细胞比例、自然杀伤(NK)细胞比例、B淋巴细胞比例、DNT淋巴细胞比例,以及CD4^+/CD8^+进行检测与对比分析。结果(1)A组和B组患者CD3^+T淋巴细胞比例、CD8^+T淋巴细胞比例显著低于健康对照组,CD4^+/CD8^+显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)A组患者的DNT淋巴细胞比例高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组B淋巴细胞比例显著高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)B组NK细胞比例高于A组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞水平变化均影响严重细菌感染患者病原体清除效率,其中DNT淋巴细胞可能参与了对CD4^+T淋巴细胞免疫应答的抑制过程,不利于机体对病原体的清除。检测外周血DNT淋巴细胞对患者治疗方案的调整有一定的参考价值。; 曾文龙亚男钱净唐树荣田敏赵明洁太继琼吕甜胡大春; 关键词：细菌感染免疫应答

发热小婴儿病因分析及炎性标志物联合诊断严重细菌感染的价值被引量：3: 2018年; 目的分析小婴儿(0～90d)发热病因,探讨白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数百分比(neutrophil count percentage,NEUT%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)诊断小婴儿严重细菌感染的价值。方法回顾性分析264例发热住院小婴儿的临床资料。结果 264例罹患单一疾病199例,合并≥2种疾病65例,肺炎发病率为68.93%;严重细菌感染72例,非严重细菌感染160例,可疑严重细菌感染32例;严重细菌感染患儿WBC [(14.49±4.81)×109个/L]、NEUT%[(58.44±15.66)%]、CRP[(45.15±30.01)mg/L]、PCT[(3.32±3.04)μg/L]水平均高于非严重细菌感染患儿[(11.32±7.52)×109个/L、(41.52±15.54)%、(8.12±7.78)mg/L、(0.28±0.24)μg/L](P<0.05);ROC曲线分析结果显示,WBC以12.60×109个/L为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.718 7(95%CI:0.618 3～0.819 1,P<0.001),灵敏度为72.2%,特异度为69.8%;NEUT%以53%为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.781 8(95%CI:0.690 7～0.873 0,P<0.001),灵敏度为75.0%,特异度为79.1%;CRP以15.65mg/L为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.897 1(95%CI:0.829 6～0.964 7,P<0.001),灵敏度为91.7%,特异度为82.6%;PCT以0.88μg/L为最佳截断值,诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.981 4(95%CI:0.928 2～0.996 5,P<0.001),灵敏度为91.7%,特异度为97.7%;WBC+NEUT%+CRP+PCT联合诊断小婴儿发生严重细菌感染的AUC为0.993 4(95%CI:0.968 3～0.999 1,P<0.001),灵敏度为99.4%,特异度为99.1%,均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论小婴儿发热病因以肺炎多见,WBC+NEUT%+CRP+PCT对小婴儿严重细菌感有较高的诊断价值。; 吕奎林张雨平温恩懿杨张娅杨望金玲张红游静常琴; 关键词：严重细菌感染发热白细胞计数小婴儿

血清CRP、s-TREM-1、PCT检测对识别新生儿严重细菌感染的有效性被引量：6: 2017年; 目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(s-TREM-1)和降钙素原(PCT)检测对识别新生儿严重细菌感染(SBI)的有效性。方法:选择本院121例疑似SBI的新生儿,其中25例确诊为SBI患儿,96例为非SBI患儿。测定患儿血清CRP、s-TREM-1和PCT水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析不同炎症标志物诊断新生儿SBI的敏感性和特异性。结果:SBI组血清CRP、PCT水平均高于非SBI组(均P<0.05)。CRP、s-TREM-1和PCT的敏感性分别为86.4%、84.0%和58.2%,特异性分别为52.0%、50.9%和76.8%。结论:血清CRP、s-TREM-1、PCT检测并不能很好地协助临床精确性诊断新生儿SBI,但是CRP、s-TREM-1和PCT联合检测可以有效地提高诊断灵敏性和特异性,其鉴别诊断价值尚须进一步确定。; 梁柯静黄雪美; 关键词：严重细菌感染新生儿降钙素原

2015年世界卫生组织《不能住院治疗的小婴儿潜在严重细菌感染诊治指南》解读: 2016年; 小婴儿(≤59 d)的潜在严重细菌感染应该住院治疗,但是近年来的数据显示,在资源有限地区,许多有潜在严重细菌感染迹象的小婴儿并没有接受住院治疗。2015年,世界卫生组织首次针对存在潜在严重细菌感染却又不能住院治疗的小婴儿发布诊治指南,为广大基层卫生工作者的诊疗提供指导。; 邹标舒赛男; 关键词：小婴儿

降钙素原对不同热程发热儿童严重细菌感染诊断价值的系统评价: 目的:探讨降钙素原(PCT)对不同热程发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法:计算机检索获得PCT对发热儿童严重细菌感染诊断价值的文献，检索时间为建库至2014年7月，按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估...; 牛瑶; 关键词：降钙素原严重细菌感染; 文献传递

血清降钙素原在严重细菌感染及脓毒症中的应用价值被引量：8: 2015年; 感染因子是发热疾病最常见的致病原因。相关文献报道显示,延迟1h给予足量、适当的抗菌药物治疗将会使脓毒症患者病死率增高5%~10%[1-2]。因此,临床上常对病因不明的发热初诊患者给予经验性抗感染治疗。然而,相关文献显示50%被用于特定治疗的抗菌药物被视作不必要或不恰当[3]。; 刘怡陈维贤; 关键词：降钙素原细菌感染抗菌药物脓毒症

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