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显微镜联合通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术不同入路方式对腰椎滑脱伴退行性腰椎管狭窄的疗效对比: 2025年; 目的探讨显微镜联合通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)不同入路方式对腰椎滑脱伴退行性腰椎管狭窄(DLSS)的疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法,选取2021年1月至2023年1月青海省西宁市第一人民医院收治的102例腰椎滑脱伴DLSS患者,根据手术入路方式的不同分为观察组(51例,采用显微镜联合通道下MIS-TLIF经单侧入路双侧减压)和对照组(51例,采用显微镜联合通道下MIS-TLIF经双侧入路双侧减压)。比较两组的围手术期指标,手术前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎管矢状径,以及术后随访和并发症发生情况。结果观察组手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VAS评分、ODI、椎管矢状径比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组VAS评分、ODI均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05),而两组椎管矢状径均明显增加(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~9个月,随访过程中患者疼痛逐渐减轻,腰椎功能逐渐改善,末次随访时无疼痛与腰椎症状加重者,无需行翻修手术者。观察组术后并发症率(1.96%)与对照组(5.88%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于双侧入路双侧减压,腰椎滑脱伴DLSS患者采用显微镜联合通道下MIS-TLIF单侧入路双侧减压的手术时间、术后住院时间更短,对机体创伤更小,恢复更快。; 陈海岳阿海李洪安关炳瑜王坤; 关键词：腰椎滑脱退行性腰椎管狭窄

不同入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效分析: 2025年; 分析不同入路腔镜甲状腺全切手术与传统手术对甲状腺癌的疗效,比较其优缺点。回顾性分析安庆市立医院甲乳外科2021年10月—2023年10月收治的150例全甲状腺切除术患者的临床资料。根据手术方式分为经口组、开放组和经胸乳组,每组各50例,比较3组临床病理资料、手术情况及术后随访情况。与开放组相比,经口组和经胸乳组手术时间较长(P<0.05),但经口组与经胸乳组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与开放组相比,经口组和经胸乳组手术切口短、住院时间长、住院费用高,差异有统计学意义(P<0.05),但经口组与经胸乳组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术中喉返神经信号减弱和消失比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、阳性淋巴结数目、淋巴结转移阳性率、手术并发症发生率及术后PTH、血钙等指标比较,各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,经口组切口满意度最高,经胸乳组次之,开放组最低(P<0.05);3组PTH、血钙和Tg水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未出现切口种植、局部复发及远处转移征象。与开放手术相比,经口入路和经胸乳入路腔镜甲状腺全切手术,不仅起到了很好的美容效果,而且具有很好的安全性和可行性,极大提高了患者的生活质量。; 张金金徐洁马立陈曦夏苗火储诚森冯萍鲍宗旋; 关键词：甲状腺肿瘤腔镜甲状腺手术经口入路

不同入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的影响分析: 2025年; 分析不同入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法分2组(分组方式:随机均分)讨论80例肱骨近端骨折患者(于2023年1月至2024年2月就诊),手术方式均为锁定钢板内固定,但区分手术入路方式,即对照组胸大肌三角肌,观察组三角肌外侧入路,对比围术期指标、Constant 评分、Neer评分、并发症等。结果观察组切口长度、手术和骨折愈合用时均更短(P<0.05);观察组术后各时间点Constant 评分、Neer评分均更高(P<0.05);观察组并发症发生率(2.50%vs15.00%)更低(P<0.05)。结论相对于传统的胸大肌三角肌入路,三角肌外侧入路具备了微创优势,术中骨折部位组织的损伤性更小,此也为术后功能恢复奠定了基础和条件。但对于复杂性肱骨近端骨折,仍然建议选用暴露视野范围更大的经胸大肌三角肌入路方式进行手术,临床需根据实际状况选择。; 李扬王晓彬; 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板内固定

不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤的对比分析: 2025年; 目的对比两种不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对功能性肾上腺肿瘤的应用效果。方法回顾性选取本院2021年5月至2024年6月期间所收治的功能性肾上腺肿瘤患者114例作为研究对象,按照不同入路方式分为对照组[行经腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(TLA)]53例、研究组[行后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(RLA)]61例。对比两组手术相关指标、肾功能相关指标、氧化应激指标及电解质水平。结果与对照组相比,术后研究组HCO_(3)^(-)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、Na^(+)水平降低,晚期氧化蛋白产物(AOPP)、K^(+)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。且研究组引流量、治疗费用、手术时间、引流管留置时间、通气时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TLA及RLA均为治疗功能性肾上腺肿瘤的有效方法,均未发生肾上腺皮质功能不全及肾上腺危象情况,但RLA手术时间短且术后恢复快,更具经济性。; 吴蓉蓉高嵩; 关键词：腹腔入路后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

不同入路微创冠状动脉旁路移植术治疗单纯左前降支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果对比: 2025年; 目的探讨单纯左前降支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经微创冠状动脉旁路移植术治疗时选择不同入路的效果。方法选择2019年1月至2023年1月在河南省直第三人民医院接受治疗的单纯左前降支病变CHD患者作为研究对象。选择其中采用胸骨下段小切口入路的39例患者纳入胸骨下段小切口入路组,选择采用左胸前外侧小切口入路的34例患者纳入左胸前外侧小切口入路组。比较两组患者手术相关指标,西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分及6分钟步行试验(6MWT)距离,血流动力学及心功能指标,术前、术后7 d血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、白细胞介素-17(IL-17)、脑钠肽(BNP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并发症发生情况及桥血管通畅率。结果相比于胸骨下段小切口入路组,左胸前外侧小切口入路组患者乳内动脉制取时间更长;术后24 h引流量更少;手术切口长度、重症监护病房治疗时间、术后呼吸机使用时间、术后住院时间均更短;术后疼痛评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。左胸前外侧小切口入路组患者SAQ各项评分及6MWT均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后7d,两组患者心率、中心静脉压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后7 d,两组患者左心室射血分数均升高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均降低;术后7 d血清CK-MB、LpPLA2、IL-17、IL-6及BNP水平均降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访期间的并发症发生率及桥血管通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸骨下段小切口入路及左胸前外侧小切口入路微创冠状动脉旁路移植术治疗单纯左前降支病变CHD的安全性及桥血管通畅率均较好,对患者血流动力学均无明显影响,且可改善患者心功能,减轻患者心肌; 史一帆李冬兰毕大锋陈新如; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病微创冠状动脉旁路移植术

不同入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者近期临床效果及安全性: 2025年; 目的比较经跗骨窦(STA)入路与扩大外侧(ELA)入路钢板内固定术治疗跟骨骨折(CF)患者近期临床效果及安全性。方法选择2021-01—2024-02在夏邑县人民医院接受钢板内固定术治疗的95例CF患者作为研究对象,根据手术入路的不同分为2组,分别予以STA入路钢板内固定术(A组,48例)和ELA入路钢板内固定术(B组,47例)。比较2组患者围术期指标。同时术前、术后3个月应用美国足踝外科协会(AOFAS)评分、影像学参数(跟骨宽度、Gissane、Bohler角)评价踝-后足及跟骨解剖结构恢复情况,以及随访期间并发症发生情况。结果2组患者术后均获随访6个月。A组手术时间长于B组,切口长度、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)和随访期间并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术前的AOFAS评分和跟骨宽度、Gissane及Bohler角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时2组患者的AOFAS评分和跟骨宽度、Gissane及Bohler角较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA入路与ELA入路钢板内固定术治疗CF患者均能有效恢复患者踝-后足功能及跟骨解剖结构,其中经STA入路钢板内固定术治疗具有创伤轻、住院时间短、术后并发症少等优势。; 傅重阳; 关键词：跟骨骨折钢板内固定

不同入路手术在胸腔镜前纵膈肿瘤切除术中的应用比较: 2025年; 目的比较剑突下入路与侧胸入路手术在胸腔镜前纵膈肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析本院2020年1月至2024年6月收治的46例前纵膈肿瘤患者的临床资料,按照不同入路方式分为对照组与观察组,对照组21例患者采用侧胸入路手术,观察组25例患者采用剑突下入路手术。比较两组手术指标(手术中的出血量、手术操作时间、术后引流量、引流管的留置时间),术后炎症反应(白细胞计数、C反应蛋白)和并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后引流量、引流管放置时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d及3 d的视觉模拟评分(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组白细胞计数、C反应蛋白均高于术前,观察组以上指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剑突下入路胸腔镜前纵膈肿瘤切除术在减轻手术创伤、术后疼痛及炎症反应,降低并发症率方面更有优势。; 许明贤徐步远; 关键词：胸腔镜

不同入路手术治疗肱骨近端骨折患者的疗效差异分析: 2025年; 目的探讨不同入路手术治疗肱骨近端骨折对患者肌酸激酶水平、肩关节功能及疼痛程度的影响,为临床提高肱骨近端骨折患者的临床疗效提供参考依据。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月无锡市惠山区第三人民医院行切开复位锁定钢板内固定术的63例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据不同的入路方式将其分为两组,胸大肌间隙组(31例,经三角肌胸大肌间隙入路)和三角肌组(32例,经三角肌入路)。两组患者均观察至出院并随访3个月。比较两组患者围术期指标,术前和术后1、3、7 d肌酸激酶水平,术后1、7 d及术后3个月肩关节功能和疼痛程度评分,以及随访期间并发症发生情况。结果与胸大肌间隙组比,三角肌组患者手术时间、切口长度、住院时间均更短,术中出血量更少;与术前比,术后1、3、7 d两组患者肌酸激酶均呈升高又降低趋势,三角肌组均较胸大肌间隙组更低;术后1 d~术后3个月两组患者Constant-Murley肩关节功能(CMS)评分均呈逐渐升高趋势,术后1、7 d三角肌组均较胸大肌间隙组更高,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均呈降低趋势,术后1、7 d三角肌组均较胸大肌间隙组更低(均P<0.05);两组患者术后3个月CMS、VAS疼痛评分及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与经三角肌胸大肌间隙入路相比,经三角肌入路应用于肱骨近端骨折手术中可减轻患者肌肉损伤及术后疼痛程度,改善肩关节功能,术后恢复较快,同时安全性良好。; 张嘉骏李恒陈刚; 关键词：肱骨近端骨折

不同入路保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术的临床对比: 2025年; 目的比较不同入路(双侧入路、传统中间入路)保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠癌根治术的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月济宁医学院附属医院收治的120例腹腔镜直肠癌根治术患者资料。依据保留LCA所选择的手术入路不同,将其中67例实施传统中间入路保留LCA患者纳入对照组,将其余53例实施双侧入路保留LCA患者纳入研究组。记录主要结局指标结果数据并比较组间差异,包括围手术期指标;淋巴结清扫情况;术前、术后2 d时胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)];术后吻合口出血、吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组手术时间长、术中出血量多[(132.68±11.24)min比(126.54±10.45)min、(78.41±5.35)ml比(75.22±5.10)ml],差异有统计学意义(P=0.003、0.001);而两组排气时间、住院时间及淋巴结总清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组253组淋巴结清扫数多于对照组[(5.18±1.26)个比(4.35±1.32)个],差异有统计学意义(P=0.001)。术后2 d,两组血清GAS、MOT均较术前降低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后排尿功能障碍发生率低于对照组[0比10.45%(7/67)],差异有统计学意义(P=0.015)。结论较传统中间入路保留LCA的腹腔镜直肠癌根治术,双侧入路术式虽然手术时间长、术中出血略多,但能有效清扫253组淋巴结,减少术后排尿功能障碍发生。; 张宗涛陈静静夏永梅张保贵刘世祺; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜直肠癌根治术手术入路

不同入路方式在下肢深静脉血栓形成介入性溶栓中的应用: 2025年; 目的探讨腘静脉入路与膝下静脉入路行介入性溶栓术在下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗中的应用效果,及其对血栓弹力图(TEG)参数、凝血功能、细胞黏附因子水平的影响。方法选取2022年8月至2023年8月河北工程大学附属医院78例DVT患者,按随机数字表法分为两组,各39例。观察组行腘静脉入路介入性溶栓术,对照组行膝下静脉入路介入性溶栓术。观察两组围手术期指标、血栓清除效果,比较手术前后患肢肿胀情况、TEG参数[反应时间(R值)、凝固时间(K值)]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、细胞黏附因子[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、P-选择素]水平及并发症发生率。出院后随访1年,采用Villalta评分法评估患者预后。结果观察组手术时间、X线曝光时间、造影剂剂量均低于对照组(P<0.05);两组血栓清除效果比较差异无统计学意义(Z=0.187,P=0.951);术后1周两组患肢小腿、大腿周径差较术前明显减小(P<0.05);术后1周两组R值、K值较术前明显升高,Fib、D-D、VCAM-1、PECAM-1、P-选择素水平较术前明显降低(P<0.05);住院期间两组并发症发生率差异无统计学意义(2.56%vs 15.38%,χ^(2)=2.511,P=0.113)。随访1年Villalta评分比较差异无统计学意义(Z=0.027,P=0.978)。结论经腘静脉入路与膝下静脉入路介入性溶栓术治疗DVT患者,均能有效清除血栓,改善患者凝血功能,减轻下肢肿胀程度,具有较好的远期效果及安全性,尽管前者在手术时间、X线曝光时间及造影剂使用量方面具有明显优势,但仍需根据患者实际情况选择入路。; 袁晓璞杨丽丽武洪方; 关键词：下肢深静脉血栓形成细胞黏附因子

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